外科课件：外科学绪论完整版.ppt

* * * * * ???? * * * * * * 贯彻理论与实践相结合的原则 　 如：十二指肠溃疡的外科治疗 狠抓“三基”，打好坚实的外科基础 基础医学知识和其他临床各学科的知识 疝修补术---局部解剖 乳癌根治---淋巴转移途径 阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸 糖尿病人手术 基本技能 -病史记录 -体格检查 -无菌观念 -外科基本操作 基础理论 -移植与排斥反应 -创伤感染与缺血再灌注、炎症介质、 内毒素血症、细菌移位等 英国外科名医Astley?Cooper（1768-1841AD）有句名言，其认为做为一位成功的外科医师必俱备四大要件： 鹰眼—敏锐的观察力狮心—王者般的勇气立刻做出对病患最有利 的决定巧手—像女人般细腻灵巧的执刀技术智慧—像学者般的智慧去分辨及判断。 结束 * * * * * * * * * * * ? * * * * * * * * * * * * * * 医师誓词 主张尊师重道、以病人利益为优先… 创办医科学校并推翻神鬼迷信 提出“体液学说” 强调观察病人的病症，对疾病做仔细系统化的观察 希波克拉底（Hippocrates） 盖伦（GalenGalen131-200AD） 将解剖学的概念引进医学界，著有『身体各部分的功能』一书，是二至十五世纪医学界的圣经； 进行基本的生理实验。 1543年，比利时Vesalius著《人体结构》一书，构成近代人体解剖学的基础。 法国外科之父安布鲁瓦兹?帕雷-?Ambroise?Pare（1510-1590AD） 推翻了热油治疗枪伤的理论； 发明许多手术器械； 改进截肢技术并以血管结紮及止血带应用增加手术成功率等等。 John?Hunter（1728-1793AD） 发现侧支循环，倡用股动脉结扎法处理腘动脉瘤 创立皮下肌腱切断手术 从事比较解剖学、生物学、病理学和生理学的研究 创办了医学博物馆 其主要著作有《论人类牙齿的进化》 、《性病论》 、《论血液、炎症和枪弹伤》 1761年， 意大利解剖学家Morgagni出版了《用解剖学研究疾病的部位和原因》一书。 他坚持临床观察必须和死后检查结合，使临床医学的科学基础大大提高。 三、现代外科学发展 19世纪，随着现代工业和科学技术的崛起，外科学迎来了重要发展时期。 1800年，1843年，英国相继成立伦敦皇家外科学院、英国皇家外科学院。 1880年，美国外科协会成立。 19世纪，进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻醉、输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题后，奠定了现代外科学的基础。 ㈠ 解 剖 1811年，在以前对人体解剖认识的基础上， Bell发表了《脑的解剖新论》，发现脊髓后根神经的作用。 1832年，Cooper出版《甲状腺解剖学》，等等。 1859年，Gray出版的《图解和外科的解剖学》，作为医学生学习的教科书，一直沿用。 ㈡麻 醉 1800年，英国化学家Davy发现了笑气(N2O)的麻醉作用。 1846年，麻省总医院Morton为一例手术病人成功地施行了乙醚麻醉。 William T.G. Morton (1819～1868) 　1847年，北爱尔兰爱丁堡大学的妇科医生辛普森首次尝试使用氯仿作为麻醉剂为病人进行手术取得了成功。 1880年，威廉.梅斯文改进 了辛普森的麻醉方法，他 使用导管使氯仿气体直接 输入病人的气管。这一方 法被今天的乙醚、氯仿全 身麻醉术所沿用。 　　 1848年，中国第一次试用氯仿麻醉法。 1874年，Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉。 1887年，德国的Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉。由于其毒性大，很快被普鲁卡因所代替。迄今，普鲁卡因仍是一种安全有效的局部麻醉剂。 至此，外科进入了一个崭新时代，外科医生可以从容地施行各种手术。 ㈢输 血 大出血是造成创伤和手术死亡的另一重要原因。输血可以挽救病人生命。 1665年，英国生理学家Lower进行从狗到狗的输血试验； 1667年，法国御医Denis首次在人体进行输血试验。（羊—人） 1818年英国妇产科医生Blundell首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。