急性缺血性缺血性卒中急性期血管内治疗的春天.ppt
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急性缺血性缺血性卒中急性期血管内治疗的春天.ppt.ppt
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缺血性卒中的急性期治疗.ppt
溶栓后血压控制方案1、患者收入NCU监测血流动力学24小时以上，推荐使用无创血压袖带监测血压（注意开始检测双侧上肢血压，以高的一侧为检测目标）。严格按方案控制血压，当急性降压临床症状加重时，要立即升高血压。整个溶栓过程最好使血压维持在140-150/80mmHg左右。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日溶栓后血压控制方案2、开始治疗要监测血压24小时：
（1）1小时内2-5分钟检测血压1次。
（2）2小时内，每10分钟检测1次。
（3）6小时内，每30分钟检测1次（根据血压情况随时调整）。
（4）24小时内每60分钟检测1次。注：收缩压大于150mmHg或舒张压大于90mmHg，以
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缺血性脑血管病急性期治疗方法选择.pptx
缺血性脑血管病急性期治疗方法选择;目录;01;缺血性脑血管病的定义及分类;缺血性脑血管病的流行病学特点;缺血性脑血管病的诊断标准;02;个体化治疗原则;早期干预原则;综合治疗原则;03;抗血小板聚集药物;抗凝药物;溶栓治疗;04;血管内介入治疗;机械取栓术;经皮腔内血管成形术;05;康复治疗的目的和原则;康复治疗的方法;康复治疗的效果评价;06;脑水肿的预防和处理;脑梗死后出血的预防和处理;其他并发症的预防和处理;07;随访的目的和意义;随访的内容和方法;随访结果的记录和分析;08;缺血性脑血管病急性期治疗的重要性;当前治疗方法的局限性;未来治疗发展趋势;THANKS
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急性缺血性脑卒中血管内治疗.pptx
急性缺血性脑卒中血管内治疗演讲人：日期:
目录02治疗病理基础01疾病概述03适应症与禁忌症04血管内治疗技术05围手术期管理06预后与随访
01疾病概述
定义与流行病学特征01急性缺血性脑卒中定义由于脑部血管突然阻塞导致血液供应不足，引起脑组织缺血缺氧而发生的坏死及功能障碍。02流行病学特征高发病率、高死亡率、高致残率，是全球范围内的重大疾病负担。
病理生理机制解析缺血半暗带侧支循环建立再灌注损伤细胞凋亡脑组织缺血后，存在一部分功能暂时保留但仍处于濒危状态的区域，即缺血半暗带。恢复血液供应后，由于代谢障碍、自由基产生等原因导致的脑组织进一步损伤。通过侧支循环的建立，可以恢复部分缺血脑组织的血
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缺血性卒中急性期抗栓治疗循证与指南.ppt
* 从以上临床试验及国际指南推荐来看，对于缺血性卒中急性期的抗栓治疗应选择抗血小板治疗而非抗凝治疗，而阿司匹林是唯一拥有循证证据和指南推荐的抗血小板药物。在我国，对于卒中急性期的抗血小板药物使用情况如何，与指南推荐差距有多大？下面来看国内的一些调查数据。 * 天坛医院神经内科门诊调查607例既往卒中和TIA患者，发现26.9%的患者未接受抗血小板治疗，34.7%的患者阿司匹林使用剂量40mg/d，说明中国卒中患者抗血小板药物的使用率很低，迫切需要得到规范的抗血小板治疗。 * 国内抗血小治疗和国外不一样，中国最大的问题是静脉点滴抗血小板药，还有用其他抗血小板药代替阿司匹林，这是不符合指南的，我们
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缺血性卒中急性期抗栓治疗的循证与指南_李焰生.ppt
* Clinical evidence的研究人员查阅了Cohrane图书馆和Cohrane卒中回顾小组98年的数据，在99年完成了一项关于急性缺血性卒中病人的最新研究。该研究表明，治疗急性缺血性卒中的有效途径只有三种，即卒中单元、阿司匹林、溶栓。而抗凝对治疗卒中的效果并不明显，需要进一步研究明确适用人群、剂量、剂型等等。 * * 阿司匹林在急性卒中领域的循征医学证据主要包括两大研究，即International Stroke Trial－国际卒中研究（IST）和Chinese Acute Stroke Trial－中国急性卒中研究（CAST）。 这两项研究均以发病48小时内的急性卒中患者为研
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缺血性卒中急性期治疗(长春)2014.ppt
中国卒中治疗的七大奇迹： 事实还是幻想？ 时至今日，治疗急性缺血性卒中的药物只有时间窗内rtPA溶栓得到公认，阿司匹林在某种程度上也被证明有效，除此之外，没有其它药物在临床被证明有效。 尽管荟萃分析发现中成药物治疗急性卒中有效，但试验方法学的偏差可能会影响研究结果，单纯的Meta分析并不一定总是临床可信的。因此，只有在精心设计的随机化对照实验证明了中成药物的疗效后，这种治疗才值得推荐。 现阶段还不能将中成药物治疗急性卒中作为当今的世界奇迹。 Bereczki D. Stroke. 2007, 38(11): e142 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010. 中华神经科杂志. 2010; 4
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缺血性脑卒中急性期诊断与治疗.ppt
关于缺血性脑卒中急性期诊断与治疗第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三中华神经科杂志，2010，43（2）146-152个体化处理结合新的进展参考指南原则综合患者具体病情第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三中华神经科杂志，2010，43（2）146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处理3.卒中单元4.急性期诊断与治疗第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三中华神经科杂志，2010，43（2）146-152彼此关系ⅣⅢⅡI第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三中华神经科杂志，2010，43（2）146-152主要内容1.院前处理2.急诊室诊断及处
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缺血性脑卒中急性期溶栓治疗进展楼敏.pptx
缺血性脑卒中急性期溶栓治疗进展楼敏
损失神经元
损失突触
加速衰老
每秒
32,000
0、23亿
8、7
hours
每分
1、9百万
1、4亿
3、1
weeks
每小时
1、2亿
83亿
3、6
years
幕上缺血性卒中急性期估计丧失得神经元
Stroke,2006;37(1):263
缺血半暗带
1996年美国得NINDS试验首次证实3小时内静脉rtPA治
疗急性脑梗死有效
基于NINDS标准，我国在2004年批准了rtPA用于急性脑梗死
2008年，ECASS-3证实脑卒中发病后3-4、5小时内静脉溶栓仍有效，不过该试验排除了80岁以上老年人、NIHSS评分大于25、使用口服抗凝药
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缺血性脑卒中急性期溶栓治疗进展 (2).ppt
第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日如何扩大溶栓的治疗时间窗？对于整体而言，时间窗可能有个大致的时间范围，但是对于患者个体而言，对治疗决策有帮助的是患者自身的“生理时间窗”。红色：核心区；绿色：半暗区第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日经典的PWI／DWI不匹配区同样的血管闭塞患者，可以有不同的预后：年轻、有良好侧枝循环、早期栓子自发再通的患者，其耐受缺血的能力可能更持久；而高龄、侧枝循环差、糖尿病患者可能很快就形成梗死核心区。DW1异常:类似于核心区Perfusion异常:低灌注区Diffusion/PerfusionMismatch=Penumbra第33页，共50
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缺血性卒中急性期治疗与二级预防-丁里课件.ppt
他汀类药物可以预防全身动脉粥样硬化性病变的进展，降低卒中复发风险 卒中 16% P=0.03 卒中/TIA 23% P0.001 主要冠脉事件 35% P=0.003 针对卒中二级预防的他汀研究： 他汀显著降低卒中再发和其他心血管事件 Corvol JC, et al. Arch Intern Med, 2003, 163: 669-676. 中华神经科杂志.2010;43(2):154-160. Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006; 355: 549-59. 萤机炙惹揩呵亦敝呻屯箕茂钟吉应馏必审鼠狠菌厚兼笨掺匝螺锦痊灼敌目缺血性卒中急性期治疗与二级预
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课件：缺血性卒中急性期治疗与二级预防丁里.ppt
* 我国为脑卒中高发国家，脑卒中年发病率为185-219/10万人，估计每年有200万人新发脑卒中，每年死于脑血管病150万人，存活的脑卒中700万人。脑血管病是我国人口总死亡第二位原因。 卫生部2005年中国卫生统计提要 SITS-NEW和SITS-MOST都是真实世界溶栓治疗安全性和有效性的登记研究。 SITS-NEW: 2012年发表在stroke杂志上的SITS-NEW研究，为多国、前瞻性、开放、监测、观察性的研究，从中国、韩国、印度和新加坡4国48个医疗中心共纳入591 例急性缺血性卒中患者，卒中发作3小时内，给予标准剂量阿替普酶溶栓，观察安全性及有效性。 SITS-MOST：欧洲前
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缺血性脑卒中急性期溶栓治疗进展楼敏.pptx
缺血性脑卒中急性期溶栓治疗进展楼敏;目录;01;缺血性脑卒中的定义与分类;缺血性脑卒中的流行病学特点;缺血性脑卒中的病理生理机制;02;溶栓治疗在缺血性脑卒中的地位;溶栓治疗的时间窗;溶栓治疗的临床效果;03;组织型纤溶酶原激活剂（tPA）;尿激酶及重组尿激酶（r-UK）;其他溶栓药物及研究进展;04;溶栓治疗的适应症;溶栓治疗的禁忌症;临床实践中的判断标准;05;出血并发症;再灌注损伤;其他并发症及处理;06;机械取栓术;药物溶栓与机械取栓的联合应用;溶栓治疗的新策略与展望;07;个体化治疗原则;预后评估方法;预后影响因素;08;康复治疗的重要性;康复治疗的方法;护理要点及注意事项;THAN
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缺血性脑卒中急性期如何治疗.pptx
缺血性脑卒中急性期如何治疗汇报人：XXX2025-X-X
目录1.缺血性脑卒中概述
2.急性期治疗原则
3.抗血小板聚集治疗
4.抗凝治疗
5.溶栓治疗
6.血管内介入治疗
7.康复治疗
8.药物治疗以外的辅助治疗
01缺血性脑卒中概述
缺血性脑卒中的定义与病因定义概述缺血性脑卒中是指因脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的脑部损伤，约占全部脑卒中的80%。其发病机制主要是由于动脉粥样硬化导致血管内血栓形成，或血管痉挛、狭窄等引起血流减少。主要病因缺血性脑卒中的主要病因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等不良生活习惯以及心脏病、动脉瘤等基础疾病。其中，高血压是最重要的独立危险因素，约占所有缺
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缺血性卒中的急性期治疗(共42张PPT).pptx
缺血性卒中的急性期治疗(共42张PPT)汇报人：XXX2025-X-X
目录1.缺血性卒中概述
2.急性期评估与诊断
3.急性期药物治疗
4.急性期非药物治疗
5.急性期并发症的预防与治疗
6.急性期康复治疗
7.急性期营养支持
8.急性期护理与监测
01缺血性卒中概述
缺血性卒中的定义定义范围缺血性卒中是指由于脑血管狭窄或闭塞导致脑组织局部血流中断，引起脑组织缺血缺氧，进而出现脑功能障碍的一种脑血管疾病。它占所有卒中的大约80%以上，是导致成人残疾和死亡的主要原因之一。病理生理缺血性卒中的病理生理机制主要包括脑血流减少、神经元损伤和细胞死亡。当脑血流量减少至正常水平的20%以下时，脑组织就会