非酒精性脂肪性肝病诊疗现状.ppt

* 这是一组甘平与易善复在治疗脂肪肝随机平行对照的临床研究．研究设计和用药方法是（照上读） 西南医院的一项临床研究报道：脂肪肝患者使用天晴甘平治疗24周后，患者血清转氨酶及血脂均较对照组明显下降，说明天晴甘平双效协同的保肝作用优于多烯磷脂酰胆碱 * 临床应用中，使用天晴甘平治疗24周的患者较其治疗前，肝脏病理切片显示，肝脂肪变明显减少，且炎症程度明显改善 * * * * * * * * 推荐NAFLD的病理学诊断和临床疗效评估参照美国国立卫生研究院NASH临床研究网病理工作组指南，常规进行NAFLD活动度积分（NAS）和肝纤维化分期 * NAS为半定量评分系统而非诊断程序，NAS3分可排除NASH，NAS4分则可诊断NASH，介于两者之间者为NASH可能 * * * * * * * 除限制高热量饮食外，还需改变饮食组分，建议低糖低脂平衡膳食；中等有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150min。 * * * * * * 甘草酸制剂素以抗炎保肝闻名，被大量应用于临床；因为甘草酸可以有效阻断炎症级联反应关键酶PLA2，进而使PLA2诱导产生的一系列炎症因子释放显著减少，如白三烯、前列腺素、血栓素及超氧化物等；从而发挥强大的抗炎保肝作用 * Galn+FCA（氨基半乳糖+弗氏佐剂）诱导小鼠慢性肝损伤，后给予甘草酸。小鼠肝匀浆液炎症介质含量明显较模型组显著改善 * 甘草酸制剂组为天晴甘平组，剂量70mg/kg；NASH大鼠造模方法：高脂乳剂（10ml/kg）灌胃8周。MDA、GSH、SOD可反应氧应激及氧自由基对MSH大鼠肝脏的毒性作用，甘草酸制剂可以有效降低MDA、升高GSH和SOD的含量，说明甘草酸具有良好的抗氧化、抗自由基的作用。 * 服用探药氯唑沙宗后4小时血浆中 6-羟基氯唑沙宗浓度/氯唑沙宗浓度 比值作为估测体内CYP2E1酶活性的指标，应用Friedman rank sum检验法进行甘草酸组和安慰剂组比较，可以看出甘草酸处理能显著降低反映CYP2E1表型的比值。 * 图1：甘草酸浓度1000μmol/L，显著抑制HSC增殖，仅为对照组的66.44%；图2：α-SMA蛋白、 Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白可以一定程度反应HSC活性及ECM合成情况；与对照组比较，加入甘草酸浓度从1-1000μmol/L变化时，α-SMA蛋白、 Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达逐渐受到抑制，呈现一定的浓度依赖性。说明甘草酸具有抗纤维化的作用。 * * 作为一家专业的肝健康药物生产公司，江苏正大天晴致力于开创中国肝药第一品牌。 * * * 天晴甘平是甘草酸与磷脂酰胆碱的完美结合，所以天晴甘平则拥有了抗炎、修复细胞膜及调节质代谢的功效。 * 甘平两种成份协同保肝达到抗炎降酶，保护和修复肝细胞膜的作用．使用甘平一种保肝药带来两种优异功效给患者更多疗效，同时减少经济负担． Kwon HM, et al. Blockade of cytokine-induced endothelial cell adhesion molecule expression by licorice isoliquiritigenin through NF-kappaB signal disruption. Exp Biol Med (Maywood). 2007;232:235–45 甘草酸减轻TNF-α介导的毒性反应 Western印记法检测α-SMA蛋白、 Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达水平 ** 与对照组比较：**P0.01 懂 玲,孙剑勇,朱新宇.甘草酸对肝星状细胞增殖、活化及细胞外基质合成的影响[J].中国临床医学,2006,13(1):70-71. 甘草酸抑制HSC及ECM合成,延缓肝纤维化进程 甘草酸制剂在肝病中的应用评价 抗炎是甘草酸类最主要的药理作用，作用机制明确 肝病界内广泛认可（被四大肝病指南明确推荐） 应用范围最广(可用各种内科肝病的抗炎保肝治疗) 肝脏各种生化指标改善作用速度快，幅度大 安全性较好，不良反应偶发且轻微，坚持用药可消失 [1]王宇名.抗炎保肝药物的作用机制及地位[J].中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77. [2]宋育林,等.常用保肝药的临床疗效评价和合理应用[J].胃肠病学,2009,12(12):766-729. 甘草酸制剂的研发历程 补充丢失磷脂 修复细胞完整结构 修复细胞膜 王浩渊,等.脓毒症肝损害机制和多烯磷脂酰胆碱的抗炎护肝作用研究进展[J].肝脏,2007,12(4):313-315. 刘梅,等.多烯磷脂酰胆碱对肝细胞保护机制的研究进展[J].肝脏,2006,11(1):43-45. 多烯磷脂酰胆碱修复细胞膜 多烯磷 脂酰胆碱 多烯磷脂酰胆碱调节脂代谢 甘草酸和磷脂酰胆碱的完美结合 甘草酸: 抗炎保肝作用得到公认 天晴甘平