第十九章 流行病学调查.pptx
自学考试专业课（专升本）
03200预防医学（二）
主讲教师：高老师
教材版本：2009年版
;自学考试专业课（专升本）
03200预防医学（二）;授课内容：
第十九章流行病学调查方法
第一节概述
第二节描述性研究
第三节分析性研究
第四节疾病筛检
;流行病学（epidemiology）是研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
;流行病学的基本原理包括：疾病与健康在人群中的分布；疾病发病过程；人与环境的关系；病因论及病因推断原则；疾病防制原则和策略。
流行病学研究方法按其性质可分为描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四类。;明确调查目的
掌握有关背景资料
确定研究方法类型
调查方法设计
预期结果及解释
调查人员、时间进度和经费;描述疾病与健康状态分布特点
探讨病因与影响流行的因素及确定防治方法
应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价
评价疾病防治和健康促进的效果
应用于医疗卫生和保健服务的决策与评价;问题与思考;描述性研究（descriptivestudy）是利用现有记录资料或通过专题调查获得的资料，描述疾病和健康状况在不同地区、时间和人群中的分布特征。
;二、描述性研究种类;一）概念
现况研究（prevalencestudy）又称现况调查，是对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况关系的调查。
;描述疾病或健康状况的分布
发现病因线索
了解人群健康水平
适用于疾病二级预防
疾病监测
评价疾病防治效果
;普查
抽样调查
;是指为了解某病患病率或某人群健康状况，在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行全面调查或检查。;疾病患病率较高
调查目的明确，项目简单。
疾病检验方法不复杂，灵敏度和特异度高。
有足够人力、物质和设备用于发现病例和及时治疗。
有严密的组织和高质量的普查人员队伍。
有群众基础。
;优点：发现人群中全部病例，提供疾病分布情况和流行因素或病因线索；普及医学科学知识。
缺点：工作量大，质量难控制；易重复和遗漏；不适于患病率低的疾病；耗费人力、物力，成本高；只能获得患病率资料，不能获得发病率资料。
;是从总体中随机抽取一个有代表性的样本作为研究对象，然后根据调查所得的样本资料估计和推断被调查现象的总体特征。;优点：节省时间、人力和物力；调查工作易做细。
缺点：设计、实施及资料分析较为复杂；不适于调查变异大的资料；当某病发病率很低时，小样本不能提供足够的信息。
;分析性研究（analyticalstudy）是选择一个特定的人群，将由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析检验，是检验假设的一类研究方法。
分类：
病例对照研究
队列研究;二、病例对照研究;病例对照研究（case-controlstudy）是选择患有所研究疾病的人群作为病例组，未患该病的人群作为对照组，调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露程度，从而推断该暴露因素与所研究的疾病是否有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。若病例组有暴露史的比例或暴露的程度高于对照组，且其差异有统计学意义，则可认为这种暴露与疾病存在关联。;图11-1病例对照研究示意图
（注：阴影区域代表暴露于所研究的危险因素的研究对象）
;分类;（二）病例对照研究的用途;（三）研究对象的选择;（三）研究对象的选择;（四）样本含量的估计
;（五）资料的收集
;（五）资料的收集
;（六）资料的整理与分析
;（六）资料的整理与分析
;（六）资料的整理与分析
;（六）资料的整理与分析
;比值比（OR）;（六）资料的整理与分析
;（六）资料的整理与分析
;（六）资料的整理与分析
;（七）优点和局限性
;（七）优点和局限性
;案例分析
;自学考试专业课（专升本）
03200预防医学（二）
主讲教师：高老师
教材版本：2009年版
;自学考试专业课（专升本）
03200预防医学（二）;三、队列研究;队列研究（cohortstudy）：是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判断暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。;图11-2队列研究示意图;分类;（二）队列研究的用途;（三）研究对象的选择;（三）研究对象的选择;（四）资料的收集
;（五）资料的整理与分析
;（五）资料的整理与分析
;（五）资料的整理与分析
;（五）资料的整理与分析
;（五）资料的整理与分析
;（五）资料的整理与分析
;（五）资料的整理与分析
;（五）资料的整理与分析
;（六）优点和局限性
;
局限性
（1）不适用于研究人群中发病率很低的疾病。
（2）随