血脂治疗新进展.ppt

血脂诊疗新进展;Lancet : 5岁男孩死于AMI; AHA正式倡议: 初级预防Primordial prevention: 儿童应进行血脂普查;NHLBI推荐儿童全方面普查血脂;儿童全方面普查血脂: 支持与反对;经典胆固醇理论 新证据;ACC 汇报;孟德尔RCT临床研究方法;早期开始降LDL-C能够更大程度降低冠心病风险;;临床血脂 现实情况;降脂能防治心脑血管病!为何？;“胆固醇馅水饺”:动脉粥样硬化斑块经典形状;ASTEROID Study;COSMOS Study;SATURN研究设计;时间加权 脂质水平和hsCRP;SATURN Study ;SATURN研究点评;她汀类IVUS研究中PAV 改变与所达成LDL-C水平 关系;现有证据表明;既往因为检测手段限制, 只在动粥晚期病变中检测到大 胆固醇结晶裂隙, （制备标本前胆固醇结晶占据胆固醇结晶裂隙, 制备标本过程中因为胆固醇结晶溶解, 只留下胆固醇结晶裂隙）, 所以, 既往大家认为胆固醇结晶是动粥病变 晚期改变, 对动粥进程影响不大;;Journal of Clinical Lipidology ( ) 4, 156–164;动脉滋养血管;YELLOW研究: Reduction in YELlow Plaque by Aggressive Lipid LOWering Therapy Trial;背 景; 假设: 高剂量她汀诊疗能够降低闭塞病变斑块内脂质关键 单中心、前瞻随机单盲研究 择期PCI 较严重狭窄病变患者（在靶血管PCI诊疗后, 对非靶血管进行FFR评定, 假如FFR≤0.8 入选本研究） 标准诊疗组 vs 强化她汀诊疗组（瑞舒伐她汀40mg/天） 非靶血管影像学评定: 灰度 IVUS、近红外(NIRS) 关键终点: 采取NIRS检测短期（6-8周）高剂量她汀诊疗 后, 冠脉脂质负荷指数改变 lipid core burden index (LCBI);近红外光谱分析法(NIRS);冠心病双支或三支病变 (n= 87);LCBI改变率;;JUPITER: 在低危患者中再次证实降LDL-C价值;JUPITER – Very Low LDL-C Subgroup DataAdverse event rate per 100,000 person-years;JUPITER: 中风降低;Endpoint;怎样选择她汀？;; 2月28日FDA公布申明要求她汀类药品更改安全性标签;FDA对她汀药品说明书更新 关键内容;她汀总体肝脏安全性良好;;;FDA对她汀药品说明书更新 关键内容;此次FDA新增糖化血红蛋白和空腹血糖 信息, 是基于以下多篇文件数据; 荟萃分析结果显示: 她汀9%增加新发糖尿病风险;Lancet ; 376(9753): 1670–1681;;理想 她汀能够达成强效安全 完美平衡;小 结;谢谢大家!