内科病人静脉血栓栓塞性疾病_李小鹰.ppt

内科病人 静脉血栓栓塞性疾病 风险与预防 解放军总医院 李小鹰教授 内科住院患者VTE 患病率 内科住院患者VTE患病率国外前瞻性研究 住院接受内科治疗的患者属于VTE高危人群 老年内科住院患者VTE事件 发生率调查 VTE - CMEP 主要终点事件 主要终点事件 90天内客观检查证实的DVT； 90天内客观检查证实的致死性或非致死性PE； 客观检查证实的无症状的DVT。 次要终点事件 90天内全因死亡。 入选患者基础疾病情况 % 心力衰竭 60.6% 代谢性疾病 42.0% 内脏炎症 29.9% 慢性肾功能不全 26.5% 急性冠脉综合症 24.5% 急性脑梗塞 10.5% 呼吸衰竭 10.0% 恶性肿瘤 5.9% VTE病史 3.8% VTE - CMEP 主要终点事件 内科急症不同患者VTE的发生率 COPD伴急性呼吸衰竭 18.8% 呼吸衰竭 16.4% 急性脑梗塞 15.6% 急性感染性疾病 14.3% 急性冠脉综合症 8.7% 心力衰竭 7.6% 急性心肌梗死 4.2% 不同基础疾病VTE发生率 VTE史 34.8% 静脉曲张 20.5% 慢性内脏炎症疾病 14.3% 恶性肿瘤 11.1% 肥胖 10.7% 慢性肾功能不全 8.7% 代谢疾病 8.2% 不同治疗措施患者VTE发生率 呼吸衰竭伴机械通气 23.5% 中心静脉导管 18.9% 永久性起搏器 17.6% 内科高危患者接受VTE预防不足 IMPROVE研究： 1500 例内科高危患者 39％ ENDORSE研究： 37356例内科高危患者 40％ 国内（CMEP与RAMP）研究 1854例内科高危患者 20％ VTE-CMEP研究预防VTE治疗情况 项目 首次随访 二次随访 末次随访 抗凝药物 普通肝素 13.0% 6.0% 0.9% 低分子肝素 7.1% 3.0% 0 华法令 5.4% 6.8% 4.0% 机械性预防 弹力袜 0 0.3% 0.2% 下肢循环驱动器 0 0 0 肢体按摩 0 4.0% 1.4% VTE-RAMP 研究 ICU/CCU内科急症住院患者 VTE风险评估和预防治疗现况调查 （VTE—Risk Assessment and Prophylaxis Treatment among Acute Medical Patients in ICU/CCU in China – A cross-sectional Surv