糖化血红蛋白尿微量白蛋白CRPD二聚体检测的临床意义检测的临床意义.ppt

CRP1.炎症反应(细菌感染)的重要指标2.鉴别细菌感染、病毒感染的重要指标第63页，共115页，星期日，2025年，2月5日CRP检测的临床意义一.CRP的基础1．什么叫CRP？2.CRP在肝细胞中的合成3.CRP的结构4.CRP的功能5.CRP的特性6.CRP正常范围二.CRP的临床意义﹡1.鉴别诊断细菌、病毒感染。2.监测疾病的活动情况和严重度。3.观察治疗效果。4.对抗生素的合理应用有提示性作用第64页，共115页，星期日，2025年，2月5日 一.CRP的基础

1．为什么叫CRP？当人体受了微生物等多种因于侵袭后，人体血中在几小时内在很快产生一种不正常的急性期反应蛋白。这种蛋白能与肺炎链球菌C－多糖体起反应。于1930年Tillett和Francis首次阐述命名为CRP。第65页，共115页，星期日，2025年，2月5日2、CRP在肝细胞中的合成第66页，共115页，星期日，2025年，2月5日病毒↓细胞↓干扰素(IFN)病毒刺激肌体产生干扰素第67页，共115页，星期日，2025年，2月5日3.CRP的结构CRP由5个完全相同的亚基以共价键结合而成的环形五球体。第68页，共115页，星期日，2025年，2月5日4.CRP的功能1激活补体和细胞受体，可增加细菌易被吞噬性，并诱使吞噬细胞增多，加强炎症部位吞噬细胞的数量和功能。2酶抑制物能保护周围组织免受吞噬细所释放酶的破坏。3CRP结合死亡细胞染色质和细胞碎片并吞噬细胞排出血液循环。4还可阻止血小板聚集，减少血栓形成的可能性5结合低密度脂蛋白（LDL），通过吞噬细胞表面受体将LDL清除出动脉粥样硬化的斑块区。第69页，共115页，星期日，2025年，2月5日4.1急性时相蛋白在急性时相反应中的功能

以及血清浓度的变化第70页，共115页，星期日，2025年，2月5日5.1CRP的特性CRP6－12h后浓度开始增高。24－48h后达到最大值。反复的炎症刺激CRP水平可持续上升第71页，共115页，星期日，2025年，2月5日5.2CRP水平的影响因素CRP半衰期为19h。正常CRP每天的清除率为20－70％，即清除其一半的量需要1－3.5天。清除的半衰期还与CRP是否有继续合成有关。第72页，共115页，星期日，2025年，2月5日5.3各种因素对CRP的影响第73页，共115页，星期日，2025年，2月5日6．健康状况下的CRP正常范围临床上一般＜8mg/L为正常，所有年龄段＜6mg/L（平均低于1mg/L）新生儿：＜3.2mg/L（平均0.32mg/L）儿童：＜2.2mg/L（平均0.16mg/L）成年男性：＜5.2mg/L（0.55mg/L）成年女性：＜4.6mg/L（平均0.42mg/L）吸烟者：中值为11.5mg/L孕妇：＜20mg/L第74页，共115页，星期日，2025年，2月5日二、CRP的临床意义1.鉴别诊断细菌、病毒感染。2.监测疾病的活动情况和严重度。3.观察治疗效果。4.对抗生素的合理应用有提示性作用。第75页，共115页，星期日，2025年，2月5日1.鉴别细菌病毒感染CRP与血常规一起检测更有实用价值。病毒感染时CRP测定值没有明显增高。CRP6—12h后浓度开始升高。CRP24—48h后达到最大值。反复的炎症刺,CRP水平可持续上升。第76页，共115页，星期日，2025年，2月5日1.1鉴别诊断细菌、病毒感染。发热患者连续的CRP检测对诊断更有价值。＜12h＜20mg／L不能确诊细菌感染8--12h再测升高确诊细菌感染浮动不大确诊病毒感染第77页，共115页，星期日，2025年，2月5日2.1内科感染性疾病细菌性肺炎平均增高200mg／L活动性结核升高与ECR比较不受性别、贫血、高球蛋白、妊辰影响。膀胱炎＜30---50mg／L肾盂肾炎高值230mg／L，中值75mg／L，底值＞10—20mg／L肝脏异常CRP合成降低败血症均值150---200mg／L