糖化血红蛋白的检测及临床意义.doc

精品论文 参考文献 糖化血红蛋白的检测及临床意义 姜春南（江西新余新钢中心医院 江西新余 336525） 【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0039-02 【摘要】目的 探讨胶乳凝集法测定糖化血红蛋白(HbA1c)及在临床中的应用价值，以便更好地服务于临床，帮助糖尿病患者控制血糖水平。方法 利用胶乳凝集反应法测定糖化血红蛋白，并对精密度、线性范围、准确度进行了分析，并检测100例健康人及92例糖尿病及高危人群。结果 健康人群HbA1c参考范围为5.0％plusmn;1.2%，糖尿病及高危人群HbA1c均值为7.30％plusmn;2.3%，线性范围：3％～14%，准确度：相对偏差le;plusmn;15%，精密度：批内CV 2.5%～3.98%，批间CV3.6%～4.88%。结论 该法特异性好，精密度高，结果准确，受到了临床医生及糖尿病患者的好评。 【关键词】糖化血红蛋白(HbA1c) 检测 临床意义 HbA1c的形成是一种无需酶催化、缓慢、连续、不可逆的化学反应，其生成速度与血糖浓度成正比，在红细胞生成的120d内，此反映自始至终进行着。因此HbA1c水平所反映的是检测前120d内的平均血糖水平，而且与采血时间、患者是否空腹、是否用胰岛素等因素无关。它稳定可靠地反映以前数周内的血糖水平控制情况，更适合作为糖尿病的监控指标[1]。 1 材料与方法 1.1标本来源 2010年5月至12月来本院检测的糖尿病患者共92例，男55例，女37例，年龄为48岁～72岁。2010年健康体检者100例，男64例，女36例，平均年龄44岁。 1.2试剂及仪器设备材料 仪器为日立7180全自动生化分析仪。 1.3方法原理 本法是利用抗原抗体反应直接测定总Hb中HbAlc中的百分含量的方法。样品中总Hb和HbAlc与胶乳有相同的非特异性吸附而固相化,当加入HbAlc的特异性单克隆抗体后形成胶乳-HbAlc-鼠抗人HbAlc单克隆抗体的复合物，此复合物由于羊抗鼠lgG抗体而形成凝集，凝集量因胶乳表面固相化的HbAlc量的不同而不同。通过测定其吸光度并与HbAlc百分度的标准曲线比较后，可求出样品中的HbAlc占Hb的百分含量。 2 测定方法 按试剂说明书利用胶乳凝集反应法测定，并对精密度、线性范围、准确度进行了分析[2]。 2.1标本要求 采用抗凝血，在2000rpm2分钟离心后的血细胞层中取样10ul加入到1ml溶血液溶血。室温下孵育15～20min，期间轻轻混匀数次，制成充分溶血标本待测定。 2.2方法步骤 试剂配制：试剂R1：开启后可直接使用，低温保存(4℃)可稳定30d。试剂R2：用一瓶R2a和一瓶R2b混合成工作液后使用（注意：将R2a倒入R2b中，上下颠倒使其充分混匀）。工作液低温避光保存(4℃)可稳定30d。 2.3计算 2点定标，将各管对应的浓度和测得的A绘制线性标准曲线。在全自动分析仪上需采用线性模式进行拟合修正标准曲线。样本浓度可参照该曲线求得。 测定计算：标本预处理主波长660nm检测，HbA1c浓度以%HbA1c表示，由仪器自动完成检测，无需计算。每次测定同时用质控品予以监测。 3 结果 线性范围：2％～14%，gamma;2ge;0.99；准确度：相对偏差le;plusmn;12%；精密度：批内CVle;6.0，批间CVle;10.0%，与有关报道一致[3]；健康人正常参考范围：3.0%～5.8%；92例糖尿病患者标本测定值范围为：5.0％～9.4%。 4 讨论 4.1糖化血红蛋白在血液中含量过高会影响红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，并导致血脂和血粘度增高，进而诱发心脑血管病变。它还会引起肾小管基底膜增厚从而诱发肾病，使眼球晶体被糖化导致白内障，造成未梢循环障碍引起足部病变等。 4.2HbA1c形成取决于血糖浓度与血红蛋白(Hb)接触时间。其次生成量与血中葡萄糖浓度成正比，其糖化过程缓慢且相对不可逆。糖化血红蛋白在血液中含量过高会影响红细胞对氧的亲和力，使组织细胞缺氧，并导致血脂和血粘度增高，进而诱发心脑血管病变。它还会引起肾小球基底膜增厚从而诱发肾病，使眼球晶体被糖化导致白内障，造成末梢循环障碍引起足部病变等。 4.3糖化血红蛋白(HbA1c)是国际公认的监测糖尿病的“金标准”，它的监测意义主要有： 4.3.1评价血糖的总体控制情况 因为糖化血红蛋白能反映2