23 第六章 第一节 口腔护理.ppt

第六章 患者的清洁护理 本章内容 学习目标 重点难点 第一节 口腔护理 mouth care 一、口腔评估 （一）自理能力评估 （二）口腔状况评估 （三）口腔卫生知识评估 二、口腔的清洁护理 （一）口腔的清洁与保健 2．刷牙法 （brushing） 清洁口腔用具的选择 牙刷：刷头较小、在口腔内灵活的运动；刷毛软硬适中、表面光滑。 牙膏：无腐蚀性、刺激性小；药物牙膏能抑制细菌生长，根据口腔环境适当的选用。 刷牙方法 ：上、下竖刷法 刷牙（1） 刷牙（2） 牙线的使用方法 牙线剔牙 4．义齿的清洁和护理 作用 增进咀嚼功能 ；保持良好的口腔外观。 保养 （1）餐后应取下进行清洗。 （2）尼龙牙刷或纱布刷洗或擦拭义齿。 （3）放于冷开水中保存，每日换水一次。 （4）义齿不可浸入热水或乙醇等消毒液中，以免变色、变形和老化。 义齿刷洗、保存 自己不能刷牙的患者 怎样维持口腔清洁？ 如昏迷、高热患者…… （二）特殊口腔护理（special oral care） 〖目 的〗 清除口腔内残留物质，预防口腔感染等并发症的发生。 湿润口腔，维持口腔的正常功能。 清除口腔异味。 观察口腔情况，如口腔有氨臭味，提示肝昏迷的先兆；糖尿病酮症酸中毒患者，口腔有烂苹果味等。 〖告 知〗 告知患者及家属口腔护理的目的。 告知患者口腔护理是用棉球或纱布浸入药物擦拭口腔；因擦拭过程中器械进入口腔内，可能会有些不适；如患者处于昏迷状态告知家属不能用水漱口，防止误吸。 患者在接受护理过程中若有不适马上告知护士。 〖准 备〗 口腔护理用物〖操作规程〗 检查口腔 放开口器法 棉球传递法 擦拭手法 复发性口腔溃疡的治疗 1．外用 （1）鸡蛋数个，先把鸡蛋煮熟，去白留黄，置小锅内，煎熬并用筷子搅 拌，蛋黄的颜色由黄而焦，由焦而黑，最后油出而浮在焦渣上，滤取而成,涂 于患处。 （2）蜂蜜30g，硼砂末3g，拌匀涂患处，每日3次，连用3～5天。 （3）鸡蛋1个，冰片0.3g，用时先漱口，用纱布擦净溃疡面上的唾液，将冰 片混入鸡蛋清中搅匀，涂在患处，每日4次。 2．六神丸取六神丸1支30粒碾碎成粉，加2ml凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清 洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前1~15min用 药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5min即可起到止痛效果。小溃疡 1~2天可痊愈，溃疡。 〖注意事项〗 1.擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差的患者，防止损伤口腔黏膜及牙龈。（止血钳或镊子的前端应用棉球包裹，每擦拭一个部位更换一个棉球。） 2.昏迷患者吞咽反射迟钝或消失，口腔护理时禁忌漱口，棉球不宜过湿，以免溶液吸入呼吸道，发生误吸；患者不能自行张口，需用张口器时，应从臼齿处放入；清点棉球数量，每次夹取一个棉球，防止将棉球遗留在口腔内。必要时用纱布蘸漱口水擦拭。 〖注意事项〗 3.有活动义齿的患者，操作前应取下，用冷开水冲洗刷净，待操作完毕后为患者带上或浸入冷开水中备用；昏迷患者的义齿浸于冷开水中保存，不可放于热水或乙醇等溶液中，以免变色、变形和老化。 4.长期使用抗生素者，应观察其口腔内有无真菌感染。 5.操作过程中清洁物与污染物分开放置，传染病患者使用过的物品应按照隔离消毒原则处理。 复习题 1.为患者实施口腔护理的目的是什么？ 2.常用的漱口溶液有哪些？其作用如何？ 3.哪些患者需要实施特殊口腔护理？ 准 备 护士准备 患者准备 用物准备 环境准备 特殊口腔护理 护士准备 ※衣帽整洁※洗手 ※戴口罩 ※核对医嘱 环境准备 ※病室 安静 整洁患者准备 ※了解口腔 护理目的 ※愿意合作特殊口腔护理——准备治疗盘备 治疗碗2个、棉球数个、 弯血管钳1把、直镊1把 弯盘1个、治疗巾1块、 纱布2块、压舌板1个 口腔护理包手电筒 棉签 石蜡油 一次性手套 开口器 温开水及吸水管（昏迷患者不备） 冰硼散、锡类散、西瓜霜 新霉素、金霉素甘油 制霉菌素甘油外用药漱口溶液0.9％氯化钠溶液清洁口腔，预防感染朵贝尔氏液轻微抑菌，除臭0.1%醋酸溶液 铜绿假单胞菌感染 0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌2%～3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑菌1%～3%过氧化氢遇有机物时放出 新生氧 抗菌除臭1%～4%碳酸氢钠碱性防腐剂用于真菌感染 0.02%氯已定清洁口腔, 广谱抗菌0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染口腔护理包、手电筒棉签、温开水、吸水管 治疗溃疡药物、漱口液 检查口腔、湿润口唇漱口、依次擦拭牙外 侧面、内侧面、 咬合 面、 颊部、硬腭、舌 及舌下、 漱口、检查 涂溃疡药、涂护唇油 移去弯盘，清点棉