2012年溃疡性结肠炎诊治共识与临床应用.pdf

江学良教授简介  济南军区总医院消化科主任医师，第二军医大学教授  辽宁医学院研究生导师，医学博士，博士后  《世界华人消化杂志》主编  《溃疡性结肠炎》、 《溃疡性结肠炎现代诊疗手册》 《溃疡性结肠炎合理用药》等专著主编  全国炎症性肠病学组委员，全国干细胞专业委员会委员  中华医学会卫生学分会委员  专家信箱：jiangxueliang678@126.com  电话 2012 溃疡性结肠炎诊治共识 与临床应用 济南军区总医院消化科 江学良 诊断标准－无金标准 Diagnosis History Stool Endoscopy Biopsy Exam Studies Inflammatory Bowel Disease Irritable Bowel Syndrome Microscopic Colitis Drug Induced Infectious Ischemia Ulcerative Colitis Jewell DP. (Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, 诊断要点－临床表现 有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便 伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症 状。 病程多在4 －6周以上（超过6周的腹泻病 程可与多数感染性肠炎鉴别）。 可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠 外表现。 诊断要点－肠外表现及并发症 Eyes Mouth Heart Liver Joints Blood Skin 诊断要点－结肠镜检查是主要依据 病变多从直肠开始, 呈连续性、弥漫性分布 ①黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、 易脆、出血及脓性分泌物附着。亦常见黏 膜粗糙, 呈细颗粒状 ②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡 ③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消 失, 假息肉及桥形黏膜等 Normal sigmoid Grade III changes GradeI: Loss of vascular Pattern Erythema Grade II : Friability Petechiae Grade III: Erosions Ulcers Spontaneous bleeding 溃疡性结肠炎的内镜表现 浅 表 溃 疡 假息肉 黏膜桥 弥漫性病变 诊断要点－活动期黏膜活检组织学检查 ①黏膜表层糜烂, 溃疡形成 ②固有膜内弥漫性、急慢性炎细胞浸润，包 括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸 性粒细胞等，有隐窝脓肿和隐窝周围炎症 ③隐窝结构的改