口服给药操作评分标准.doc

口服给药操作评分标准（标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1. 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2. 核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3. 评估： （1）询问、了解患者的身体状况 （2）了解药物过敏史及药物使用情况 （3）观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况 （4）解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5. 用物准备：手消毒液、发药车、药袋、服药单（本）、水壶盛凉开水，必要时备注射器、治疗巾 评估患者用物：治疗盘放置治疗卡、手电筒、压舌板、弯盘 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 1. 核对医嘱、服药本与小药卡，按床号顺序将小药卡插入药盘内，放好药袋 7 核对漏一项扣2分 2. 根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、 时间分好药物 6 未按时间发药扣5分；未核对床号、姓名扣5分 3. 分好药物后，重新核对1次，再由另一名护士 查对1次，婴幼儿、鼻饲、昏迷患者的药物应研碎、包好，准确无误后再发药 8 一处不符合要求扣2分 4. 发药前准备：按规定时间发药，洗手，携带服药本，备温开水，送药至患者床前 8 一项不符合要求扣2分 5. 核对诃，姓名，向患者及家属稀释用药的目的及注意事项，协助患者取舒适的体位 8 未协助患者服药、鼻饲患者药物未研碎、由护工或家属胃管注药各扣5分 6. 核对药物，倒温开水或使用吸水管，协助患者服药，再次核对床号、姓名。确认服下后，再次协助患者舒适的体位，整理床单元。鼻饲者将研碎的药物，用水溶解，从胃管注入，再用少量（20ml） 15 患者不在病房时发药扣5分；未做好交接班扣5分 7. 如患者不在或因故不能服药者，应将药物取回，保管并交班。服药后，查对。 5 一处不符合要求扣1分 8. 洗手 1 未洗手扣1分 9. 记录 2 未记录扣2分；一处记录不符合要求扣2分 操 作 后 评 价 15 分 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2. 正确指导患者 （1）告知患者服用药物的名称、服药方法 （2）告知患者特殊药物服用的注意事项 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4． 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： 按照医嘱准备口服药，用于预防、诊断和治疗疾病，并观察药物作用 注意事项： 1. 严格执行“三查七对”制度：三查：操作前、中、后核查 七对：诃、姓名、药名、浓度、剂量、时间及用法 2. 掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求 3. 对服用强心苷类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60次/分或者节律不齐时，不可以服用 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分