口服给药评分标准.doc

十三、口服给药法 操 作 内 容 分 值 操作目的 按医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用 5 评估患者 1．询问、了解患者的身体状况、药物过敏史及药物使用情况。 2．观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。 实施要点 操作要点： 65 1．仪表：符合要求 3 2．操作用物：发药车、发药盘、药物、服药单、弯盘、水壶（内盛温开水）、手电筒。 5 3．操作步骤： （1）核对医嘱、服药单及服药卡。 5 （2）核对床号、姓名、住院号。评估患者。 10 （3）洗手、戴口罩。备齐各种药物。 3 （4）携各种药物及用物至床旁。按规定时间送药至患者，核对床号、姓名、住院号无误后给药。 10 （5）协助患者服药，看服到口。（为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入）；若患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。 10 （6）再次核对，并在服药单上签名。 3 （7）观察患者服药效果及不良反应。 10 （8）处理用物。 3 （9）洗手，取口罩。 3 4、操作速度：完成时间限5分钟以内。 指导患者 1．告知患者所服的药物名称、服用方法。 2．告知患者特殊药物服用的注意事项。 20 注意事项 1、严格执行查对制度。 2、掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。 3、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60次/分或者节律不齐时，应向医生报告，再决定是否服用。 5 综合质量评分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 附：扣分标准： 1．用物缺一项或者不符合要求扣1分 2．仪表、着装一项不符合要求扣2分 3．沟通指导一项不到位扣2分 4．操作程序颠倒一处扣1分 5．操作程序错误或遗漏一处扣2分 6．一般违反操作原则扣5分 7．严重违反操作原则扣10分以上 8．操作时间每超过规定时限20%扣1分。