西医操作评分标准西医操作评分标准.doc

心肺复苏基本生命支持技术竞赛操作考核评分标准 操作项目 操 作 内 容 标准分 扣分 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。 3 操作步骤 （1）评估现场抢救环境的安全性。 2 （2）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失。注意颈椎保护。 6 （3）快速检查是否有呼吸或不能正常呼吸，记时间。 2 （4）立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车。 3 （5）使患者仰卧，身体无扭曲，注意颈椎保护。解开紧身衣扣，松裤带。 3 （6）判断患者颈动脉搏动，方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5～10s。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 5 （7）实施胸外心脏按压： ① 按压部位：胸骨体中下1/3 交界处。 5 ② 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。 5 ③ 按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3（婴儿约为4cm,儿童约为5cm）。 10 ④ 按压时间：放松时间 = 1：1。 5 ⑤ 按压频率：至少100次/min。 10 ⑥ 每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 5 ⑦ 尽可能不中断胸外按压。 2 ⑧ 胸外按压：人工呼吸 = 30：2 2 （7）开放气道(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。(2)仰头抬颏法开放气道：① 操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。② 另一手示指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。 8 （8) 应用简易呼吸器实施人工呼吸 将呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min。 一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。每次送气400～600ml,频率10～12/min。 10 （9）操作2min（约5个循环）后，再次判断颈动脉搏动，如已恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。 10 （10）复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。 2 （11）操作速度：完成时间5分钟以内。 评分标准 1.按操作程序各项实际分值评分。 2.操作程序颠倒一处扣1分。 3.判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2 分。 4.超过规定时间终止比赛。 无菌巾半幅铺半幅盖铺盘技术竞赛操作考核评分标准 操作项目 操 作 内 容 标准分 扣分 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡、弯盘、清洁抹布。 3 操作步骤 （1）评估环境。 3 （2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。 5 （3）洗手，戴口罩。 4 （4）检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损。 5 （5）打开无菌包： ①撕开无菌包粘贴胶带。 ②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。 ③取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。 ④检查灭菌指示卡有无变色。 20 （6）用无菌持物钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。 5 （7）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内。 8 （8）用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。 6 （9）双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。 5 （10）将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。 10 （11）双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。 5 （12）折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。 5 （13）记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。 5 （14）将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为