导尿术操作评分标准.doc
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导尿技术操作评分标准
考核时间: 考核人:
项目
操? 作? 内? 容
分 值
扣分及原因
得分
操作准备
护士准备:衣帽整齐、规范洗手、戴口罩.少一项扣1分
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操作准备:治疗盘:一次性无菌导尿包(治疗碗2个、镊子3个、5%活力碘棉球2袋、石蜡油棉球1袋、手套2双、导尿管1根、洞巾1块、无菌标本瓶、弯盘、止血钳1把、小药杯1个)、一次性治疗巾、弯盘、浴巾、治疗卡、治疗车。必要时:备屏风、便盆及便盆巾。用物缺一项或不符合要求扣1分。
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操
作
要
点
1.操作步骤:
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(1)核对医嘱,口述经两人核对无误
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(2)核对床号、姓名。三核对:病人(1分)、床头卡(1分)、腕带(1分)。评估病人病情及膀胱充盈情况(1分),解释导尿的目的并取得配合(1分),嘱病人自行清洗外阴或协助病人清洗外阴(1分)。
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(3)洗手(按七步洗手法)(3分)、检查无菌导尿包是否在有效期内、有无漏气、破口(2分)。
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(4)根据医嘱,备齐用物至病人床旁(2分),再次三核对:病人、床头卡、腕带(3分)根据季节关门窗,大房间用屏风遮挡(1分)
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(5)再次向病人说明以取得合作,松开床尾盖被
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(6)协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上,盖上浴巾,将盖被斜盖在对侧腿上。一处不符合要求扣0.5分
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(7)嘱病人仰卧屈膝,双腿外展,露出外阴。
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(8)将一次性治疗巾垫于臀下,放弯盘于会阴处。
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(9)再次检查无菌导尿包(1分),打开无菌导尿包外层,将第一个治疗碗(内有0.5%活力碘棉球1袋、手套1双、镊子1把)置于两腿之间(2分)。
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(10)将活力碘棉球倒入碗内,左手戴手套(1分)。右手用镊子取棉球擦洗对侧大腿内1/3处(1分)、近侧大腿内1/3处(1分)、阴阜(1分)、对侧大阴唇(1 分)、近侧大阴唇(1分)、对侧大小阴唇之间(1分)、近侧大小阴唇之间(1分)。
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(11)左手拇、示指分开小阴唇(1分),擦洗对侧小阴唇(1分)、近侧小阴唇(1分)、尿道口至肛门(1分)。污棉球放在弯盘内(1分)。
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(12)脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾。1处不符合要求扣1分
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(13)洗手(1分),按无菌操作技术打开无菌导尿包(2分)
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(14)戴无菌手套(2分),铺好洞巾(1分),置弯盘于会阴部(1分)。
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(15)打开石蜡油棉球袋,润滑导尿管前端(2分),检查气囊有无漏气(2分),连接集尿袋(1分)。
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(16)将0.5%活力碘棉球置于小药杯内(1分),按操作顺序摆放用物(1分)。
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左手拇、示指分开小阴唇(1分),右手用镊子取棉球分别消毒尿道口(1分)、对侧小阴唇(1分)、近侧小阴唇(1分)、尿道口(1分)。
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(18)嘱病人放松,作深呼吸。
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(19)移近治疗碗,右手用止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4—6cm(2分),见尿液流出后再插入5—7cm(2分)。松开固定小阴唇的手,固定导尿管前段,打入气囊10-15ml生理盐水,固定集尿袋(3分),用无菌标本瓶留取中段尿5ml,盖好瓶盖,放置于合适处(2分)
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(20)整理用物(2分),协助病人穿好裤子,取舒适卧位,整理床单位。(3分)
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(21)询问病人需要,项患者交代注意事项(2分),酌情开窗通风,撤去屏风。
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(22)洗手(2分)。记录尿量、颜色(1分)。标本及时送检(2分)
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2.操作速度:完成时间限12分钟以内。
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注意事项
严格执行查对制度和无菌操作技术原则。(不符合要求者不得分)
在操作过程中注意保护患者隐私,并采取适当的措施防止患者着凉。
若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱,第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml,以免发生虚脱或血尿。
老年女性尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。如误入阴道,应另换无菌导尿管重新插管(一项不符合要求扣1分)
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评分标准
按操作程序各项实际分值评分。
操作程序颠倒一处扣2分。
洗手使用七步法,一步不符合要求扣0.5分。
用物缺一项或不符合要求扣1分。
超过规定时间的20%扣1分。
关心、体贴病人不够,态度不亲切扣1分;评分沟通一项不到位按实际分值扣分。
污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分。
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1、沟通是管理的浓缩。
2、管理被人们称之为是一门综合艺术--“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力;“艺术”是因为管理是实践和应用。
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