女病人导尿术操作及评分标准.doc

女病人导尿术操作及评分标准 女病人导尿术操作及评分标准 PAGE PAGEPAGE 2 女病人导尿术操作及评分标准 女病人导尿术操作及评分标准 项目 内 容 分值 评分标准 扣分 扣分理由 目的 1. 取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以助诊断。 2. 尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。 3. 盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。 4. 昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿管，以保持局部清洁干燥。 5. 抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。 5 少一点 1 用物 治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗手消毒液、毛毯 6 少一件 -1 评估 1．询问、了解患者的身体状况、心理状况。 2．向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。 3．了解患者膀胱充盈度情况。 5 缺一项 -2 操 作 步 骤 1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。 4 少一件 -1 2.备齐用物（检查一次性导尿包的型号、有效期、密闭性）。推车至床尾，核对床号、姓名；向病人解释，关门窗、围屏风，注意保护病人的隐私。 8 未解释 未遮挡 未检查 -2 -3 -3 3.将挂钩挂于床沿上。 1 -1 4. 松被尾，将病人的右手放在胸腹部，上衣上拉，脱下左腿裤盖在病人右腿上，左腿用棉被遮盖，右腿用毛毯保暖，病人取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充分暴露外阴，注意保暖。 4 位置不适 未保暖 -2 -2 5. 病人臀下垫一次性尿布垫。 1 未备 -1 6.打开导尿包，取第一次消毒盘，倒出碘伏棉球，左手戴手套，开始消毒，其原则从上至下，从远至近，从外至内消毒，每一个棉球只用一次。消毒毕后，脱去手套，移去用物，置于治疗车底下。 8 未戴手套 消毒污染 用物处置有误 -2 -3 -3 7. 在病人两腿之间打开导尿包内包布，戴无菌手套，铺洞巾，倒碘伏棉球、镊子置于小弯盘中。检查引流袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气，将导尿管与一次性引流袋连接、关紧引流袋下口、用镊子润滑导尿管前端5-6cm，妥善置于弯盘内。 10 污染 未检查 未试气 未润滑 -4 -3 -2 -1 8. 小弯盘移至病人会阴处： 女病人：术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道口后，右手移去用物。 10 未固定 消毒不全 -3 -7 9. 将放导尿管的弯盘移至会阴处，右手将导尿管插 入尿道4-6cm，见尿后再插入7-10cm。导尿管误插 入阴道时，应更换导尿管。严格执行无菌操作原则。 10 污染 插入长度不 符 -5 -5 10.气囊内注水或空气10-15ml，轻轻拉试导尿管稍有阻力，留尿标本。将一次性引流袋暂夹管，穿过洞孔，挂于床边。 8 未夹管 注水量不符污染 -2 -2 -4 11. 脱手套，固定引流袋，移去用物。 2 未脱手套 未固定 -1 -1 12. 协助病人穿好衣服，整理床单位，安置病人。 2 未整理 未安置病人 -1 -1 13.观察尿液量、色、质。告知病人留置尿管期间的注意事项，再次核对。 4 未观察 未交代 -1 -3 14. 处理用物，洗手并记录。 2 少一项 -1 注 意 事 项 1.严格无菌操作，预防尿路感染。 2.插入导管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。 3.若插入时有阻挡感，可更换方向再插入，见有尿液流出时再插入7~10cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。 4.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 5.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，一次不得超过1000ml，以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。 6.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 7.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 10 酌情扣分 理 论 问 题 导尿的目的是什么？ 收集未被污染的尿做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，以协助诊断。 为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。 盆腔内脏器手术、导尿排空膀胱、避免手术中误伤。 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤者，留置尿管以保障局不干燥清洁。 抢救休克或危重病人时，能正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 成年女病人导尿管插入的深度是多少？ 女性尿管插入4——6cm，见尿后再插入1cm。 导尿注意事项？ 用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。 为女病人到鸟市，如误入阴道，应更换尿管重新插入。 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，以免损伤尿道黏膜。 膀胱过度膨胀且衰弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。因大量放尿，可导致腹腔压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱，；另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜高度充血，易发生血尿。