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心肌梗死的心电图诊断.ppt
慢性冠脉供血不足心肌缺血性改变缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；缺血发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置01若电极置于前壁，而缺血发生于对侧，则其图形变化类似前壁内膜面缺血02心肌损伤性改变表现为S-T段偏移内膜面或对侧心肌损伤时S-T段平直压低；外膜面心肌损伤时S-T段抬高明显抬高可形成单相曲线。心肌坏死性改变01坏死的心肌细胞不能恢复极化状态和产生动作电流心电图主要表现“异常Q波”Q波增宽0.04s、深度同一导联1/4R波0203心肌梗死（myocardialinfarction，MI）是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞
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心肌梗死心电图诊断.pptx
?心知?心肌梗死的病理生理学?心肌梗死的心表?心在心肌梗死断中的用?心肌梗死心断的案例分析
心的基本概念
心方法
心的解基
心肌梗死的定
心肌梗死的病理程冠状脉粥硬化血栓形成心肌缺血
心肌梗死的床表典型的心痛症状，可由于心肌广泛坏死，心排血量急下降致全身器官灌注不足。包括室性早搏、室性心速、房室阻滞等。心肌坏死致心收和舒功能重受。放射至左肩、左臂、下等部位。
心肌梗死的心特征异常Q波ST段抬高T波倒置
心肌梗死的ST段改ST段抬高ST段低
心肌梗死的T波改T波高
心肌梗死的Q波改Q
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急性心肌梗死心电图诊断的进展.ppt
第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床急性心肌梗死的诊断标准典型的胸痛症状心电图特征性的动态演变心肌酶升高满足2个条件即可诊断第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日急性心肌梗死心电图诊断的重要性特征性改变规律性演变快速、无创、便捷分期、定位范围、预后可多次重复检查第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日急性心肌梗死心电图诊断的复杂性典型改变诊断多无困难梗死部位（不影响QRS初始40ms向量）梗死范围（直径30mm、厚度5mm）检查时间（早期、急性期、陈旧期）多发或再发（多发、再发）合并束支阻滞和/或分支阻滞合并预激综合征室性心动过速或心室起搏还有多种原因致ST段抬高和
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急性心肌梗死的心电图诊断.ppt
高血钾 当前第30页\共有84页\编于星期五\8点 左束支阻滞时AMI的诊断 MILIS标准： 1.在I, aVL, V5, V6,导有病理性Q波； 2.心前导联R波递减顺序改变； 3.V1-V4导S波降支上存在≥0.05s切迹(Cabera信号)； 4.V4-V6导R波升支上出现≥0.05s的切迹(Chapman信号)； 5.原发性ST-T改变（和R波方向一致）； 6.TV5及/或TV6↑而V6有Q波； 当前第31页\共有84页\编于星期五\8点 左束支阻滞时AMI的诊断 Sgarbossa标准： 1.在S波为主的导联，ST段抬高≥1mm(5分) 2.在V1-V3导联，ST压低≥
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常见心电图及心肌梗死心电图诊断.ppt
常见心电图及心肌梗死心电图诊断;、心电图产生原理
心电图是心脏激动的电学活动的纪录
、心电向量概念
每个心肌细胞激动时都可产生一个小电偶向量。几个心电偶向量可以综合成一个电偶向量称为综合心电向量。心电图就是平面心电向量环在导联轴上的投影。;心电图成份的组成与各波段的测量;（）肢体导联：包括双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与加压肢体导联、、。红色（）端接右上肢电极；黄色（）端接左上肢电极；绿色（）端接左下肢电极；黑色（）端接右下肢电极。
（）胸前导联：属单电极导联。其电极具体安放的部位与其主要作用见表。;导联;;、心律：
（）基本心律：分析心电图的首要步骤，是确定该图的基本心律。为达此目的，首先要观察有无
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急性心肌梗死心电图诊断.pptx
急性心肌梗死心?急性心肌梗死的概述?心基知?急性心肌梗死的心表?心在急性心肌梗死断中的价与限制?急性心肌梗死心的断?急性心肌梗死心断的床意与展望急性心肌梗死的概述01定与特点定急性心肌梗死是由于冠状脉急性塞致的心肌缺血性坏死。特点病急，病情重，需要及断和治，以降低病死率和改善后。急性心肌梗死的病理生理心肌缺血和坏死心肌重构冠状脉粥硬化冠状脉内形成粥硬化斑，致冠状脉狭窄或塞。冠状脉塞后，心肌胞缺血、缺氧，最致心肌坏死。坏死的心肌逐被替代，致心肌重构，影响心功能。急性心肌梗死的床表心肌缺血可致各种心重心肌缺血可致心排血量降低，引起低血和休克。心肌坏死可致心力衰竭，表呼吸困、典型表胸骨后
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急性心肌梗死心电图诊断进展.ppt
2.拇指法则（ruleofthumb）
-T波渐进性缺失(NTTV1)TV1直立尤其是新出现的或伴大的T波，是急性心肌缺血的信号，更可能是很快发展为AMI的一个早期信号如TV1TV6，Marriott等认为是前及/或侧壁病变，有84%的特异性，16%的假阳性TV1直立是冠心病的明显标记，Manno等认为是左回旋支和右冠病变A[TAD/ECG(2008)：15]BAmalMattuAmalMattuAmalMattuAmalMattu,MD,WellensSyndrome
ECGI型01040203V2-V4导联正常情况下T波是直立的，无基线以下部分I型：76%在V2,V3导联进行性,对称的T波
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心肌梗死的心电图诊断标准、定位、演变.pptx
心肌梗死的心电图诊断标准、定位、演变;1.心肌梗死的心电图诊断标准
;2.心肌梗死定位
;1.V1、V2、V3导联ST段抬高：前间隔心肌梗死，累及各区;2.Ⅰ和aVL导联ST段抬高：前上壁心肌梗死，累及各区;3.V4、V5、V6导联ST段抬高：下壁心尖段心肌梗死
;4.V4、V5、V6导联ST段抬高：后侧壁心尖段心肌梗死;5.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高：下壁基底段、中段心肌梗死;6.V1、V2、V3导联ST段压低：后侧壁基底段、中段心肌梗死;
;。;2.急性心肌梗死早期图形，梗死后数小时
;3.后期图形，可能发生在数小时到数天之间;4.后期心肌梗死明确的图形，发生在数天到数周之间;5.非常晚
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急性心肌梗死的心电图诊断课件.ppt
急性心肌梗死心电图;一、AMI的心电图形态学;1.急性期心电图形态学;ST段抬高的形态;ST段抬高;AMI的ST段抬高形态;临界性ST段抬高;对应性ST段压低;超急性期T波;超急性期T波;Q波;ST段压低与T波倒置;2.等位性Q波;等位性Q波概念;小Q波;进展性Q波;Q波区;QRS波群起始部的切迹、顿挫;QRS波群起始部的切迹、顿挫;R波丧失;等位性Q波的鉴别;3.AMI的心电图鉴别;早期复极;早期复极;左室肥厚;左室肥厚;心包炎;心包炎;高血钾;高血钾;左束支阻滞时AMI的诊断;左束支阻滞时AMI的诊断;左束支阻滞时AMI的诊断;RBBB与下壁心肌梗死;3.ACS的心电图类型;ACS的心电图
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急性心肌梗死的心电图诊断演示文稿.ppt
急性心肌梗死的心电图诊断演示文稿 本文档共22页；当前第1页；编辑于星期六\5点19分 （优选）急性心肌梗死的心电图诊断 本文档共22页；当前第2页；编辑于星期六\5点19分 急性心肌梗死的临床诊断标准 心肌坏死标记物（cTn )↑+一项缺血证据： ①症状； ②新出现明显的心电图缺血改变(ST-T改变或LBBB)； ③新出现Q波； ④影像学示新的活力心肌丧失/新的区域室壁运动异常； ⑤冠造/尸检冠脉内血栓。 本文档共22页；当前第3页；编辑于星期六\5点19分 心电图诊断AMI的优点 对超急期、急性期的诊断较心肌坏死标记物敏感（心肌坏死标记物异常升高有时间窗，
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急性心肌梗死的心电图诊断-科室(简要).ppt
三、心电图的读图方法和步骤 四）第四步 : 看ST段 3、有否偏移？ 正常多为一等电位线。 ST抬高： V1、V2、 V3 ＜0.3mv，肢导联和V4～V6 ＜0.1mv。 ST压低： ＜0.05mv （aVR除外） 。 三、心电图的读图方法和步骤 五）第五步 : 看T波 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 振幅：多 ? 1/10 R 三、心电图的读图方法和步骤 六）第六步 : 看QT间期 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间。 正
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急性心肌梗死的心电图诊断12039.ppt
3 工程项目管理规划 工程项目管理 主编：危道军 刘志强 3 工程项目管理规划 3 工程项目管理规划 . 心肌梗死心电图表现 ——中山大学附属第五医院心内科 刘天民 急性心肌梗死的概念 急性心肌梗死（AMI）—— 是指心肌缺血引起的任何体积大小的心肌细胞的坏死。 * 急性心肌梗死的临床诊断标准 心肌坏死标记物（cTn )↑+一项缺血证据： ①症状； ②新出现明显的心电图缺血改变(ST-T改变或LBBB)； ③新出现Q波； ④影像学示新的活力心肌丧失/新的区域室壁运动异常； ⑤冠造/尸检冠脉内血栓。 心电图诊断AMI的优点 对
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急性心肌梗死心电图诊断效果.doc
急性心肌梗死心电图诊断效果
目录
TOC\o1-9\h\z\u目录 1
正文 1
文1：急性心肌梗死心电图诊断效果 1
1资料与方法 2
1.1资料 2
1.2方法 2
2结果 2
2.1心电图表现 2
2.2诊断结果 4
3讨论 4
文2：急性心肌梗死心电图误诊分析 6
原创性声明（模板） 9
正文
急性心肌梗死心电图诊断效果
文1：急性心肌梗死心电图诊断效果
临床多发急性心肌梗死，主要临床表现是冠状动脉阻塞，患者可出现冠状动脉供血区域心肌细胞坏死，临床症状是持续胸骨后疼痛、心律失常、休克及心力衰竭等[1]，患者伴随心电图改变及心肌酶升高，临床上主要利用12导联心电图对疑似急性心肌梗死患者进
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急性心肌梗死心电图诊断PPT课件.pptx
急性心肌梗死心电图诊断 成都市第五人民医院 A心电图导联安放B急性心肌梗死心电图诊断C急性心梗相关问题主要内容心 电 图 导 联急性心肌梗死10分钟内完成18导联心电图检查，并在胸壁相应导联部位标记以定位国际通用导联体系（常规12导联体系）肢体导联： 标准导联I II III 加压单极肢体导联 aVR aVL aVF胸导联： V1 V2 V3 V4 V5 V6心梗需加做导联： 右胸导联：V3R V4R V5R 后壁导联：V7 V8 V9MedEx移动式网络系统心电图采集操作流程注意：心电图平板和蓝牙每天必须充电！！！ 无线网络：wlan-wyy，密码Admin@wyy登录用
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急性心肌梗死心电图诊断(专家版).ppt
下壁下壁下壁右室后壁心肌梗死分类Q波型心肌梗死与非Q波型心肌梗死ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死心肌梗死合并其他疾病室壁瘤束支阻滞鉴别诊断电解质异常左室肥厚脑血管意外洋地黄作用曲线读图静息胸痛发作对比心肌梗死心肌梗死（myocardialinfarction）心脏缺血性坏死冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死大多数在冠状动脉粥样硬化基础上，冠状动脉发生完全或不完全闭塞所致基本图形及机制缺血型改变：心外膜下心肌缺血出现高大的T波，心内膜下心肌缺血T波倒置损伤型改变：面向损伤的导联ST段抬高坏死型改变：面向坏死区的导联出现异常Q波或者呈QS波基本图形及机制“损伤型
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急性心肌梗死的心电图诊断演示.ppt
（优选）急性心肌梗死的心电图诊断 当前第1页\共有26页\编于星期三\4点 急性心肌梗死的概念 急性心肌梗死（AMI）—— 是指心肌缺血引起的任何体积大小的心肌细胞的坏死。 * 当前第2页\共有26页\编于星期三\4点 急性心肌梗死的临床诊断标准 心肌坏死标记物（cTn )↑+一项缺血证据： ①症状； ②新出现明显的心电图缺血改变(ST-T改变或LBBB)； ③新出现Q波； ④影像学示新的活力心肌丧失/新的区域室壁运动异常； ⑤冠造/尸检冠脉内血栓。 当前第3页\共有26页\编于星期三\4点 心电图诊断AMI的优点 对超急期、急性期的诊断较心肌坏
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急性心肌梗死的心电图诊断和治疗.ppt
LBBB的STEMI 诊断 推测LBBB为新发的患者应考虑STEMI 诊断陈旧LBBB或未知时段LBBB的患者是否为STEMI： 1) ST段上抬达1mm或更多且与QRS波群一致（方向相同）； 2) ST段压低达1mm或更多在V1，V2或V3导联； 3) ST段抬高达5mm或更多与QRS波群不 一致（方向相反）。 当前第89页\共有132页\编于星期五\8点 LBBB时诊断AMI Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现q波或Q波； 胸导联R波电压变化即RV2＞RV3＞RV4； V3、V4导联QRS波的S波出现早期切迹或晚期宽切迹（Cabera征）； Ⅰ、aVL、V4～V6导
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心肌梗死的心电图诊断ppt课件.pptx
心肌梗死的心电图诊断
N
概述
心电图检查的临床意义：
1.对各种心律失常的诊断最有价值
2.对心肌梗塞的诊断有很高的准确性
3.对心室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉 供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助
4.能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼 丁等)和电解质紊乱(如血钾过低或过高 等)对心肌的作用.
3
一、心 电 学 基 础
4
心电产生原理
· 心脏在机械收缩之前，心肌首先发生电激
动，在心电图与心音图同步记录时，可见
心电图QRS 波起始部位比心音图起始部位
早0.05 秒左右，心音图第一心音起始部在心 电图R 波下降支与S 波交界处
5
六轴系统一额面
-90°
90°
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心肌梗死心电图诊断护理课件.pptx
心肌梗死心电图诊断护理课件心肌梗死心电图诊断概述心肌梗死心电图的识别与分类心肌梗死心电图诊断的护理措施心肌梗死心电图诊断的预防与控制心肌梗死心电图诊断护理案例分享01心肌梗死心电图诊断概述心肌梗死的定义与特点心肌梗死定义心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的坏死。心肌梗死特点通常表现为剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。心电图在心肌梗死诊断中的重要性心电图是心肌梗死诊断的重要手段之一，能够检测到心肌缺血、坏死等异常变化。心电图对于判断心肌梗死的部位、范围以及病情严重程度具有重要意义。心电图的早期改变有助于及时发现心肌梗死，为患者争取宝贵的治疗
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急性心肌梗死心电图诊断护理课件.pptx
急性心肌梗死心电图诊断护理课件
急性心肌梗死的概述心电图在急性心肌梗死诊断中的应用急性心肌梗死心电图诊断的护理措施目录CONTENT
急性心肌梗死心电图诊断的预防措施急性心肌梗死心电图诊断的病例分享目录CONTENT
急性心肌梗死的概述01
急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、损伤和坏死，进而引发的一系列临床综合征。定义发病急骤，病情进展迅速，需要及时诊断和治疗，以降低病死率和改善预后。特点定义与特点
急性心肌梗死的病因冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，形成血栓阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。冠状动脉痉挛由于各种原因引起的冠状动脉痉挛，使冠状动脉