老年髋部骨折术ERAS临床路径.pdf

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老年髋部骨折术ERAS实施流程

实施项目项目内容介绍负责人

急诊就诊至入院

1.X线检查（必要时CT）。

2.结合患者年龄、身体情况、受伤前行动能力和骨折移位程度确定治疗方案。

3.常规抽血化验及检查。

术前管理目标

门急诊宣教通过医生告知，宣传小册子等护士/骨科医师

所有患者在术前进行病情告知，包括各种检查的目的，术前准备的意义

行肺功能锻炼；指导患者如何进行有效咳嗽排痰及正确饮食等；

指导患者正确功能锻炼方式（股四头肌收缩锻炼、踝泵运动等）

入院至术前

患者教育预防压疮，进行褥疮风险的评估以及相应的预防

一天入院宣教护士/骨科医师

做好对患者及其家属的教育，告知患者手术日相关注意事项，将手术和麻醉过程以及可能发生的疼

痛和疼痛评估方法及处理措施对患者进行宣教，消除患者对疼痛的恐惧；减轻患者的精神压力，并

告知术后康复的详细步骤；

告知患者围手术期各项相关事宜，告知患者预设的出院标准和随访时间安排等。

根据营养不良评定标准进行评估：

白蛋白（g/L）正常值：35-50g/L，其中35g/L判断为存在营养不良。

营养评估

前白蛋白（mg/L）正常值：200-400mg/L，其中＜200mg/L判断为存在营养不良。

术前1-2天营养支持护士/营养师

严重营养不良的患者行营养支持治疗后再进入ERAS。

营养支持措鼓励患者进食高蛋白食物（鸡蛋、肉类），必要时输注白蛋白，以纠正低蛋白血症。

施食欲欠佳者可使用胃肠动力药及助消化药。

版本号：V1.0版本日期

消肿治疗消肿治疗术前使用药物或者物理疗法尽量促进消肿。不推荐常规使用甘露醇。骨科医师

常规使用低分子肝素钠皮下注射抗凝。术前12h内不使用低分子肝素钠。鼓励患肢尽可能活动和肌

抗血栓治疗抗血栓治疗护士/骨科医师

肉的等长收缩。