桡骨远端骨折术ERAS临床路径.pdf

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桡骨远端骨折术ERAS实施流程

实施时间实施项目项目内容介绍负责人

急诊就诊至入院

1.X线检查。

2.结合患者年龄、身体情况、受伤前行动能力、功能要求、骨折类型和骨折复位情况，确定骨折具有手术指征。

3.将患者A、B组；A组为手术指征明确患者，此组患者行骨折原位石膏固定或简单牵引后固定，无需麻醉下复位固定；B组为闭合复位石膏固定失败患者，此组患者

应在臂丛麻醉下试行闭合复位石膏固定。

4.复查X线,所有患者行三维CT检查。

5.常规抽血化验及检查。

通过门诊/急诊宣教，宣传小册子等，告知患者骨折情况、治疗建议、预计手术方式及费用等，并告护士/骨科医

生活方式教育

知患者戒烟戒酒。师

1.所有患者在术前应接受专门的咨询服务，告知患者各种检查的目的与配合，术前准备的目的和意

义，纠正患者的各种个人不良习惯，戒烟酒。

患者教育2.行肺功能锻炼（吹气球）；指导患者如何进行有效咳嗽排痰及正确饮食等；减少完全卧床时间。

入院宣教及护

评估3.做好对患者及其家属的教育，告知患者手术日相关注意事项，将手术和麻醉过程以及可能发生的护士/骨科医

入院至术前一理/优化身体情

疼痛和疼痛评估方法及处理措施对患者进行宣教，消除患者对疼痛的恐惧；减轻患者的精神压力，师

天况

并告知术后康复的详细步骤。

4.临床门诊医生确定评估进入ERAS通道，书面告知患者围手术期各项相关事宜，告知患者预设的

出院标准和随访时间安排等。

术前推荐指导患者进行指间关节和掌指关节主动活动并抬高患肢以促进患肢的消肿，必要时可以口

护士/骨科医

消肿治疗消肿治疗服消肿药物，不推荐静脉输注消肿药物，不推荐使用甘露醇。如有水疱或皮擦伤，需要根据情况恰

师

当处理。

版本号：V1.0版本日期

在术前采用NSAIDs类药物防止痛觉过敏的发生，进而减轻术后疼痛的发生。如疼痛控制不佳可给护士/骨科医

预防性镇痛预防性镇痛