桡骨远端骨折的护理.ppt

1、环境：提供安静舒适的病房环境。2、体位：抬高患肢，注意患肢保暖，协助患者取舒适卧位。3、放松疗法：嘱患者看电视、听音乐等分散注意力，嘱家属陪护，细心照料。4、药物治疗：做好疼痛评分，评分大于5分时，遵医嘱给予止痛药物，如泰勒宁、西乐葆等口服药，必要时使用特耐肌注。5、心理护理第31页,共39页，2024年2月25日，星期天疼痛分级?WHO疼痛分级标准：分4级

0级：无疼痛

1级(轻度疼痛)：持续或间断隐痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰

2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰

3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱。

第32页,共39页，2024年2月25日，星期天疼痛程度的评估工具数字评分法文字描述评定法视觉模拟评分法面部表情图第33页,共39页，2024年2月25日，星期天有感染的危险护理措施1、环境：保持病房空气新鲜，保暖，防感冒。2、自身清洁：保持皮肤清洁、干燥，勿污染石膏及创口，及时换药。3、饮食：提供高蛋白、高纤维素，富含营养的饮食。4、鼓励病人早期下床活动。5、药物：遵医嘱正确使用抗生素，严格无菌操作。6、完善各项检查，观察白细胞等指标第34页,共39页，2024年2月25日，星期天由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一组症候群。常发生在受伤的小腿和前臂肌群。主要表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重，麻木，肤色苍白；肢体活动障碍，被动活动时引起剧痛。注意评估“5P”征：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）及脉搏消失（Pulseless）。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天骨筋膜室综合征的应急流程第36页,共39页，2024年2月25日，星期天生活自理能力下降卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便、个人卫生等生活护理。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以减少病人寻找东西的体力消耗。信号灯放在病人手边，听到铃响立即答复。病情允许时鼓励病人独立完成自理，当其不能完成时则给予辅助，以增加其自我价值感。第37页,共39页，2024年2月25日，星期天讨论如何正确指导病人进行康复锻炼第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天关于桡骨远端骨折的护理一般资料XXX,男，48岁，广西人,11.22入院主诉：右腕外伤石膏外固定术后肿胀活动受限7天现病史：患者7天前因外伤致右腕肿胀、疼痛，呈持续性疼痛，无明显缓解，右手活动受限，患者当时无发热咳嗽，无昏迷，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹痛，入当地医院就诊，行X线检查提示“右桡骨下段骨折”。急诊予手法复位，石膏外固定术，并予对症支持治疗（具体不详）。多天前自觉患处肿胀加重，自行将石膏拆除。并于我院就诊行X线检查提示右桡骨远端骨折，患者拒绝诊治，近2天来患者疼痛反复，曾于骨伤科医院再次行X线检查提示右桡骨远端骨折，今为求进一步治疗转我院。个人史：烟3包/天，酒1.5斤/天第2页,共39页，2024年2月25日，星期天查体T:37P:110次/分P:20次/分BP:145/82mmHg

专科检查：腕部肿胀畸形明显，各指能稍微活动，指端血循可，感觉减退。第3页,共39页，2024年2月25日，星期天辅助检查:X线第4页,共39页，2024年2月25日，星期天治疗过程在臂丛麻醉下骨折切复内固定术术后诊断：右桡骨远端骨折石膏外固定术后骨折移位完善各项术前准备，血化验、心电图、胸片、B超观察肢段血运及肿胀情况防止骨筋膜室综合征的发生，予抗炎消肿治疗第5页,共39页，2024年2月25日，星期天【概念】骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。【骨折的特有体征】(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。第6页,共39页，2024年2月25日，星期天第7页,共39页，2024年2月25日，星期天桡骨远端骨折的定义定义：桡骨远端关节面以上2～3cm内的骨折。桡骨远端关节面被