慢性心力衰竭的治疗进展.pdf

讨论

慢性心力衰竭的发病过程是一个连续性的发展过程，左心衰竭是临床上最容易发

生的情况，而且左心衰发生后会进一步导致右心衰而最终演变成全心衰竭，而

•些严重的心肌疾病会同时影响左心、右心进而造成全心衰竭。临床上主要表现

为：多种形式和不同程度的呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、

端坐呼吸、也会发生咳嗽、咳痰、咯血、肺部湿罗音等症状、还会造成心室扩大

和水肿。自20世纪go年代以来，心衰的治疗方法逐渐完善，从一开始的“强

心、利尿、扩血管”模式转变为现在多为使用的“拮抗肾素血管紧张素醛固酮系

统及交感神经系统”模式，从通过提高血流动力学治疗临床症状到抑制心室重塑

的发生发展、降低住院率和死亡率、改善患者生活质量的观点。尽管，随着新的

个体化治疗HF理念的改变，HF患者的再住院率及死亡率较过去有所下降、生存

期较前延长，但是心衰患者的长期预后仍差.从近几年的调查资料中得出，我国

国民IF患病率为百分之0.9,（其中男性患病率为0.7%,女性患病率为1.0%）,

且全部人群的发病率为0.7%。~0.9%。，我国现存的心衰患者多达450万，并且

这个数据每年都在增长平均下来一年要增长近50万例L而且城市人群的发病

率比起农村人民要更高一些城（市患病率为1.1%,农村患病率为0.8%）、北方

人民患病率显著要高于南方人民北（方的患病率为1.4%＞南方患病率0.5%）、

且发病率及患病率均随年龄增大而增大，符合流行病学特点。根据在医院患者之

中的调查显示，随着年龄的增长，各年龄组的患病率也会有相明显的增加：年

龄V40岁6（.7%）、40~49岁（10.7%）、50~59岁1（8.8%）、60~69岁2（3.5%）、

70-79岁3（0.8%）；社区调查显示I,若把年龄分为五个分别为35岁~44岁、

45岁~54岁、55岁~64岁、65岁~74岁和大于75岁的年龄组，则与之相对应

的衰患病率分别为。3%、0.6%、1.3%、2.6%和4.1%,也就是说衰患病率

随着年龄增加，且每增长10岁，患病率就提高一倍左右。现在我国老龄化问题

严重，由于国家医疗实力、医疗环境的不断优化，人均寿命比起从前也增长许多，

从上述数据不难看出老年人得衰的几率远高于青年人，而且现在血管病的治

疗体系也更加完善，得了血管病的患者因此更加容易存活，随着时间的发展这

些存活的血管病患者都可能会进一步发展成为衰患者。所以，可以预测在未

来几年时间内，衰发病率和衰患病率均将明显增长。

近年来，随着中医的发展,越来越多的中成药被用于应用在HF的治疗当中，

在这当中黄茂强胶囊被大量的应用在临床当中，这是一种由11味中草药作为

其有效成分合成的中药制剂】，其主黄黄和丹参起到了从多个方面治疗衰的

作用，同时再附配上桂枝、红花、陈皮、香加皮、人参、玉竹、草茄子、附子、

泽泻等中草药。在黄苗中最主要的成份是黄芭甲昔，最新研究表明黄苗甲昔通过

对肌组织P-Cx3调控，这个机制可以通过对脏功能及血流动力学指标的调

节，治疗患有慢性力衰竭的实验大鼠，进而达成抑制肌细胞坏死的作用。支

同时黄芭甲甘还可以降低肌细胞中的ca2+,调及磷酸化连接43表达，进而可

以