慢性心力衰竭治疗原则及进展(庄瑞娟).ppt
文本预览下载声明
显示全部
文档详情
相似文档
-
慢性收缩性心力衰竭治疗的进展.ppt
考虑用药的安全性，即使用于治疗心绞痛或高血压，在大多数的心衰病人应避免使用钙拮抗剂。在现有供临床应用的钙拮抗剂中，只有氨氯地平和非洛地平有临床试验显示长期用药的安全性，氨氯地平对生存率无不利影响02由于缺乏钙拮抗剂治疗心衰疗效的证据，该类药物不宜用于心衰治疗01钙拮抗剂在心衰治疗中的作用慢性收缩性心力衰竭治疗建议血液动力学的变化(CO↓、LVEP↑)心衰临床症状的基础心室重塑(心室结构、功能的变化）心衰发生发展的基础心力衰竭的病理生理是临床“充血”症状的病理生理基础，是心力衰竭的结果。血流动力学异常肺淤血← PWP 18mmHg体循环←CVP瘀血12cm水柱外周循环阻力↑ 终末器官异常中心弱泵
-
慢性心力衰竭的诊断与治疗进展.doc
慢性心力衰竭的诊断与治疗进展
慢性心力衰竭（心衰，chronic or congestive heart failure，CHF）是由于各种器质性或功能性心脏疾病引起心室充盈或射血能力受损的一种复杂的临床综合征，主要特征是：呼吸困难和乏力引起运动耐力下降，体液潴留引起肺淤血和／或外周水肿。这些异常均可影响患者的个体功能和生活质量，但两者不一定同时出现。某些患者主要表现为运动耐力差而体液潴留少，而另一些患者主要表现为水肿而很少有呼吸困难和乏力症状。其病情复杂，预后不良。严重者一年内病死率高达50%以上。随着急性心肌梗死（AMI）溶栓、PTCA和其它药物及非药物治疗的广泛应用，越来越多的心血管病病
-
慢性心力衰竭诊断治疗进展.ppt
不建议使用的药物21目前50%心衰病人表现为舒张功能不全多见于老年女性、有高血压、糖尿病、左室肥厚者，并常有冠状动脉疾病或房颤。由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，导致左心室在舒张期的充盈受损、心搏量(即每搏量)减少、左室舒张末期压增高而发生的心衰。3舒张性心衰有典型心衰的症状和体征；ADBCLVEF正常(45％)，左心腔大小正常；超声心动图有左室舒张功能异常的证据；无心瓣膜疾病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病或限制型(浸润性)心肌病等诊断舒张性心衰美国糖尿病学会年会（ADA）6月9日结束，会上公布了关于糖尿病药物风险问题研究的最新进展。
据ADA公布的最新临床试验结果表明，服用
-
慢性心力衰竭的治疗进展.pptx
慢性心力衰竭的药物治疗河南科技大学第一附属医院心内科王 可死亡率高再住院次数增加生活质量降低死亡率高再住院次数增加生活质量降低心衰理论和实践的进展第一阶段-----解剖学阶段 20世纪70年代以前（1948-1968） 认识形成心衰的疾病 心衰是心肌收缩功能不足所致 治疗：洋地黄和利尿剂第二阶段-----血流动力学阶段 20世纪70年代至90年代 （1968-1988） 认识心衰的血流动力学机制 心衰中前后负荷的作用 治疗：血管扩张剂和非洋地黄正性肌力药物心衰理论和实践的进展第三阶段-----神经体液阶段 20世纪90年代以后(1988-1998) 交感、副交感系统在心衰中
-
慢性心力衰竭的治疗进展.pdf
讨论
慢性心力衰竭的发病过程是一个连续性的发展过程，左心衰竭是临床上最容易发
生的情况，而且左心衰发生后会进一步导致右心衰而最终演变成全心衰竭，而
•些严重的心肌疾病会同时影响左心、右心进而造成全心衰竭。临床上主要表现
为：多种形式和不同程度的呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、
端坐呼吸、也会发生咳嗽、咳痰、咯血、肺部湿罗音等症状、还会造成心室扩大
和水肿。自20世纪go年代以来，心衰的治疗方法逐渐完善，从一开始的“强
心、利尿、扩血管”模式转变为现在多为使用的“拮抗肾素血管紧张素醛固酮系
统及交感神经系统”模式，从通过提高血流动力学治疗临床症状到抑制心室重塑
的发生发展、降低住院
-
培训课件_慢性心力衰竭的诊断治疗新进展.ppt
四．洋地黄 地高辛在心衰的应用要点 对总死亡率的影响为中性。它是正性肌力药中惟一的长期治疗不增加死亡率的药物。 适用于已应用ACEI（或ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂后仍持续有症状者。 地高辛不能明显的降低死亡率，用于心衰的主要益处是改善临床状况，不主张早期应用，亦不用于NYHAⅠ级患者。 四．洋地黄 一旦应用也不宜轻易停药,因为可能加重病情。与医师的传统观念相反，地高辛是安全的，耐受性良好。不良反应见于大剂量时，治疗心衰并不需要大剂量。 多采用维持量疗法（0.125～0.25 mg/d），较大剂量0.375～0.50 mg/d（如为了控制Af的心室率）不适用于心衰伴窦律者。 血清浓度与疗效
-
《心脏再同步治疗在慢性心力衰竭中的应用进展》.docx
《心脏再同步治疗在慢性心力衰竭中的应用进展》
一、引言
慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其特点是心脏泵血功能降低，导致循环系统功能异常。随着医学技术的进步，心脏再同步治疗（CRT）逐渐成为慢性心力衰竭治疗中的一种重要手段。本文将探讨心脏再同步治疗在慢性心力衰竭中的应用进展。
二、心脏再同步治疗概述
心脏再同步治疗（CRT）是一种通过植入心脏起搏器，使左右心室同步收缩的治疗方法。它主要用于治疗因心脏电信号传导异常导致的心室收缩不同步的慢性心力衰竭患者。CRT可以改善患者的心脏功能，提高生活质量，降低死亡率。
三、心脏再同步治疗在慢性心力衰竭中的应用
1.改善心脏功能：心脏再同步治
-
2023慢性心力衰竭运动康复治疗策略进展.pdf
2023慢
性心力衰竭运动康复治疗策略进展
目前全球心力衰竭（心衰） 患者估计6430 万人。 我国心衰流行病学
的最新调查结果显示，35 岁及以上的居民患病率为 1.3% ，估计现有
心衰患者约为890万人［1] 。 随着对心衰机制的不断深入，治疗手段的
一 一
增加，心衰患者生存率有了 定增高，预后
-
慢性收缩性心力衰竭诊疗和治疗的新进展.ppt
慢性收缩性心力衰竭诊疗和治疗的新进展
[概论]一、心力衰竭（HF）是一种复杂/严重旳临床症状群：1、HF发病率/患病率伴随年龄旳增长而成倍增长；2、HF严重影响生活质量和生存率；HF旳死亡率是同龄一般人群旳4-8倍；5年存活率与恶性肿瘤相仿；我国50家医院住院调查材料：HF住院率占同期心血管病20%，死亡率占40%，阐明预后严重；3、HF诊疗支出承担严重：发达国家HF诊疗费用占卫生支出总经费1-2%，住院费用是肿瘤2倍，所以HF防治是近年关注/研究热点。2
[概论]二、HF定义：因为任何原因旳初始心肌损伤（MI、血液动力负荷过量、炎症）引起心肌构造/功能异常造成心脏泵血量不足组织代谢需要旳病理
-
慢性心力衰竭诊断治疗进展ppt课件.pptx
慢性心力衰竭 诊断治疗进展;心衰的定义;心衰的主要临床表现;心衰的流行病学（一）;心衰的流行病学（二） （10省;心功能的分级（一） （NYHA;NYHA分级的缺点;Framingham研究中心衰;根据NYHA分级每年心衰死亡率;心衰的分期(一);心衰的分期(二);心衰分期的优点;如何识别心衰患者;心衰患者临床评估(一）;心衰患者临床评估(二);心衰患者临床评估(三);心衰患者临床评估(四);心衰患者临床评估（五）;40年代心衰的概念;60年代心衰的概念;近代心衰的概念;心衰高危患者的治疗建议（一） ;心衰高危患者的治疗建议（二） ;对无症状左心功能不全者的治疗建;对无症状左心功能不全患者的治
-
慢性心力衰竭药物治疗新进展创新.ppt
依普利酮-EMPHESUS研究 依普利酮治疗心梗后心力衰竭研究： 共纳入6642例近期发生心肌梗死的患者，平均随访16个月。在常规药物治疗基础上，加用依普利酮。 Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction.N Engl J Med.?2003 ;348:1309-21 全因死亡率 神经内分泌拮抗剂 猝死率 该研究结果证实了依普利酮可以改善心肌梗死后心衰患者的预后。同时EMPHASUS-HF研究则进一步证
-
慢性心力衰竭诊断治疗进展概要.ppt
慢性心力衰竭 诊断治疗进展 中日友好医院 柯元南 心衰的定义 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征 心衰的主要临床表现 呼吸困难和疲乏，引起运动耐量受限 液体潴留，导致肺充血和肢体水肿 心衰的流行病学（一） 美国近500万人患心衰（每年新发50万人） 65岁人群患病率6-10% 住院治疗的心衰患者80%以上年龄65岁 心衰的患病率在逐年增加 心衰的流行病学（二） （10省市20个城乡人群15518人调查结果） 总人数约400万 患病率（35-74岁） 0.9%
-
中医药治疗慢性心力衰竭进展.pdf
曙光医院
中医药治疗慢性心力衰竭进展
上海中医药大学附属曙光医院
王肖龙
目
慢性心力衰竭治疗现状
C
1
o
n
2 慢性心衰患者的临床疗效评估方法
t
e 中医药治疗慢性心衰
n
-
心脏再同步治疗慢性心力衰竭适应证进展.ppt
心脏再同步治疗慢性心力衰竭适应证进展 国家心血管病中心阜外医院 心衰是全球性的心血管挑战 心衰患者死亡率高1 充血性心力衰竭患者心脏非同步表现 心脏再同步治疗充血性心力衰竭 应用最佳的药物治疗，仍不能改变相当 数量患者心动能衰竭进行性加重， 近年来，心脏再同步治疗(CRT)充血性心衰的临床研究取得了重大进展，为治疗心 衰开创了新的途径， 心脏再同步治疗 适应证进展 CRT治疗随机临床试验 2002年ACC/AHA/NASPE关于心脏再同步治疗适应证(IIa) 充血性心力衰竭患者 NYHA分级III IV级， 伴有心室内传导阻滞，QRS130ms, LVEDD55mm, L
-
慢性心力衰竭的诊断治疗新进展.ppt
支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率＜60次/分）、Ⅱ度及以上房室阻滞（除非已按装起搏器），均不能应用。01心衰患者有明显液体潴留，需大量利尿者，暂时不能应用，应先利尿，达到干体重后再开始应用。02不能应用于“抢救”急性左心衰。03禁忌证：三．β受体阻滞剂1新指南中继续将β受体阻滞剂作为慢性心衰治疗的基础用药。2目前β受体阻滞剂在临床中的应用现状并不乐观，还存在很多问题，如适应证的处方率较低（37%），用量不足，不长期应用等。3临床医生需深刻理解β受体阻滞剂在心衰治疗中不可替代的作用，紧紧把握好其应用时机，根据患者个体情况尽早、长期使用，达到有效的b1受体阻滞，以最大限度地发挥其生物学效应，为更多