中医药治疗慢性心力衰竭进展.pdf

曙光医院 中医药治疗慢性心力衰竭进展 上海中医药大学附属曙光医院 王肖龙 目 慢性心力衰竭治疗现状 C 1 o n 2 慢性心衰患者的临床疗效评估方法 t e 中医药治疗慢性心衰 n 3 t s 4 中医药治疗慢性心力衰竭的循证证据 5 小结与展望 目 慢性心力衰竭治疗现状 C 1 o n 2 慢性心衰患者的临床疗效评估方法 t e 中医药治疗慢性心衰 n 3 t s 4 中医药治疗慢性心力衰竭的循证证据 5 小结与展望 1.1慢性心衰的概念和流行病学 心力衰竭 由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静 脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积， 动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍的一 组复杂临床病症群。主要表现为肺淤血和静脉淤血。 死亡率极高。 1.1 慢性心衰的概念和流行病学 国家心血管病中心发布的 《2013中国心血管病报告》显示：心力衰竭患者450万 ，高血压患 者2.7亿，脑卒中患者700万，心肌梗死患者250万。 *据2013年美国心脏协会( AHA) 的报告：1 /9的死亡患者包含心衰。5年病死率约为50% ，10年上升至 90% 。5年存活率与恶性肿瘤相仿。 1.2 慢性心衰的发病机制 心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构。  心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生。 如急性心肌梗死( AMI)、重症心肌炎等  神经内分泌系统过度激活所致的系统反应。 其中肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS)和交感神经系统过度兴奋起着主要作用。 判断慢性心衰程度及治疗预后的重要指标 BNP B型尿钠肽 指标 LVEF 左心射血分数 …… NT-proBNP N末端脑钠肽前体 1.3 慢性心衰的治疗现状 目前西医治疗慢性心衰的常见药物为： 药物 适应症 推荐类别证据水平 代表药物 利尿剂 有体液潴留证据所有心衰患者均应给与利尿剂 I类，C级 袢利尿剂