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2023慢 性心力衰竭运动康复治疗策略进展 目前全球心力衰竭（心衰） 患者估计6430 万人。 我国心衰流行病学 的最新调查结果显示，35 岁及以上的居民患病率为 1.3% ，估计现有 心衰患者约为890万人［1] 。 随着对心衰机制的不断深入，治疗手段的 一 一 增加，心衰患者生存率有了 定增高，预后有 定改善，但心衰致残 、 致死率仍较高，心衰患者运动耐力无变化，生活质量差。 近年来，以 运动为核心的心脏康复对慢性心力衰竭具有众多益处，目前均被国内 外各大指南推荐，在国内临床实践中得到了积极推动。 本文将总结慢 性心衰运动康复治疗最新进展策略。 01 心力衰竭与运动康复简介 心脏康复 (Cardiac Rehabilitation, CR)的定义：确保心脏病患者 获得最佳的体力、 精神 、 社会功能的所有方法的总和，以便患者通过 自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能，过主动的生活。 主要内容：医学评估 、 运动训练、 心理咨询营养咨询 、 教育及危险因 素控制等方面的综合医疗（五大处方），其中运动训练是心脏康复的基 石。 2009年，发表在《JAMA》杂志上的HF-ACTION研究[2] 首次证明心 衰患者运动有效 、 安全。 该研究入选了2332位患者，其中左室射血 LVEF 35% , NYHA II～田级的稳定型心衰患者，随访时间 分数( ) 为30个月。结果显示运动可使心衰全因死亡和全因再住院率下降11% （图1)，运动使心衰心血管死亡和心衰再住院率下降15%（图2) 运动可显著提高射血分数减低的心衰(HFrEF)患者运动耐力，且安 全性较好。 0.8 (Prim叩）HR0.93(95%Cl;0.84, 1.02),P•0.13 0.7 •Adjusted HR 0.89 (95% l: 0.81, 0.99), P= 0.03 C 06 0.5 ＄ 一 0.4 0.3 0.2 一一 U sual C”e E x e,ci se 。；亿 。 1 2 Years from Randomization No. at A记K