第五章-肿瘤课件.ppt

第五章;第一节肿瘤的概念和一般形态;肿瘤性增生特点;

非肿瘤性增生（生理性、炎症、修复反应性增生）：

一般是多克隆性的。增生的细胞具有正常的形态、代谢、功能，能分化成熟。

增生是有限制的，原因消除后不再增生。

机体所需要的，对刺激或损伤的防御性、修复反应，对机体有利。;（一）肿瘤的肉眼观形态

1.数目和大小：

数目：

通常一个，称单发瘤；也可为多个，称多发瘤（同步性或不同步性多发瘤）

;大小：最小（镜下可见——原位癌、微癌，很难发现

如甲状腺的隐匿癌)。

最大（可达数十公斤）

与大小有关的因素：

1.性质:良性——生长缓慢、体积大

恶性——生长迅速、体积较小

2.部位:体表、体腔——大

颅腔、椎管——小

3.生长时间:长——大

短——小

生长突然加快———恶性变、瘤内出血;2.形状：

体表、粘膜表面：

良性——乳头状、绒毛状、菜花状、蕈状、息肉状

恶性——菜花状、溃疡状

深部、器官内：

良性——结节状、分叶状、囊状

恶性——浸润性包块状，弥漫性肥厚状，蟹足状、树根状;肿瘤的肉眼形态（示意图）;;lobular;颜色和质地：良性肿瘤一般接近其来源的组织，恶性肿瘤切面多呈灰白或灰红;12;硬度：一般比起源正常组织较硬;14;（二）肿瘤的组织结构;间质(mesenchyma,stroma)：

起支持和营养肿瘤实质作用，无特异性。

组成成分和作用：

1.一般由结缔组织和血管组成。有时有淋巴管。

2.肿瘤本身无神经，不受神经控制。

3.有多少不等的T淋巴细胞浸润（免疫反应）。

4.除纤维母细胞外，还有肌纤维母细胞，胞浆内有丰富的

粗面内质网和平滑肌微丝，既产生胶原纤维，又有收缩

功能，其作用：

①阻抑瘤细胞浸润。

②限制瘤细胞的活动。

③遏制瘤细胞侵入血管和淋巴管内，减少播散机会。;第二节肿瘤的异型性;良性肿???：异型性小，成熟程度高（分化程度高），

与正常组织相似

恶性肿瘤：异型性大，成熟程度低（分化程度低）,

与正常组织差异大;意义：诊断肿瘤、确定肿瘤良恶性和判断恶性程

度高低的主要形态学依据。

分化（differentiation）：指幼稚或者原始的细胞发育成为成熟的细胞的过程。在肿瘤中是指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织在形态和功能上的相似程度。

间变(anaplasia)：指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。

间变细胞：指未分化细胞

间变性肿瘤：主要由未分化细胞构成的恶性肿瘤。

肿瘤细胞具有明显的多形性（pleomorphism）;一、组织结构的异型性;二、肿瘤细胞的异型性;恶性肿瘤：与其起源的细胞差异大（高度异型性）

肿瘤细胞的多形性：大小、形状不一，出现瘤巨细胞（少数分化差的肿瘤细胞小而一致）;瘤细胞核的多形性：增大、核浆比率增大，大小、形状和染色不一，可有巨核、双核、多核、奇异形核。

染色质：增多、浓染、边聚

核膜：增厚

核仁：增大、明显、数目增多（2~3个）

核分裂像：正常核分裂像增多

不对称性

病理性核分裂像多极性

顿挫性

核异常与染色体呈多倍体（polyploidy）或非整倍体