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病历书写规范及管理制度
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病历书写的基本概念
病历书写的基本要求
病历书写的流程与规范
病历管理的制度与实施
病历书写的常见问题与解决方案
病历书写与法律责任
01
病历书写的基本概念
PART
病历定义
病历是医疗活动的记录，是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和。
病历组成
病历主要由门（急）诊病历、住院病历、专科病历等组成，每种病历都有其特定的格式和内容要求。
病历的定义与组成
确保患者信息的准确、完整、连贯，为医疗、教学、科研、管理提供可靠依据。
病历书写目的
提高医疗质量，保障患者安全，减少医疗纠纷，同时也是医务人
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