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腹腔镜下胰十二指肠切除手术
演讲者：XX
日期：XX
好好学习……….
不忘初心……….
腹腔镜下胰十二指肠切除术PPT课件
1
主要内容
胰十二指肠解剖、手术特点
胰十二指肠切除手术步骤
掌握术中配合要点
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2
概述：
完全腹腔镜下胰十二指肠切除术是一种复杂、具有挑战性的微创
手术，切除范围包括:部分胰腺、临近的十二指肠、胆囊、胆管下
端、部分胃及空肠上端，并且需要做胆总管、胰腺、胃及空肠的吻
合。腹腔镜下胰十二指肠切除术作为一种微创手术正逐步在外科临
床系统得到重视和普及，因其具有创伤小、术后恢复快的有逐步取
代传统开腹手术的趋势。
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3
发展史
Gagner1992年完成世界上首例腹
腔镜胰十二指肠切除术。该例病人
是一位慢性胰腺炎患者。Gagner为
其施行了改良的保留幽门的胰十二
指肠切除术。
我院肝胆外科于2018年底到至今
已成功完成腹腔镜下胰十二指肠切
除术的患者2例，手术效果良好。
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4
主要内容
胰十二指肠解剖、手术特点
胰十二指肠切除手术步骤
掌握术中配合要点
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5
胰十二指肠解剖位置
胰腺解剖位置
胆囊解剖位置
十二指肠解剖位置
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6
胰腺的解剖位置
1．胰形态细长，可分为胰头、胰
体和胰尾三部分。
2.胰头部宽大被十二指肠包绕。胰
体为胰的中间大部分，横跨下腔静
脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸
向左上，至脾门后下方。
3.胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。
它起自胰尾部，向右行过程中收集
胰小叶的导管，最后胰管离开胰头
与胆总管合并，共同开口于十二指
肠大乳头。
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胆囊的解剖
胆囊位于肝脏下面，正
常胆囊长约8～12cm，宽
3～5cm，容量约为30～
60ml。
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十二指肠的解剖
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手术特点
6
1
2
3
4
5
重建多
操作精细
切除部位多
手术难度高
团队理论知识
围手术处理、腹腔镜下手术技巧有更高的要求
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手术体位及麻醉方式：
显示器
完全腹腔镜下胰十二指肠切除术：
患者一般需“大”字体位，基本头部抬高30度，显示器放置头侧，五孔法操作。主刀位于患者右侧，一助位于患者左侧，扶镜手位于两腿之间。但并不固定死，大多时间需要变换位置。患者体位随手术进行需变换左右侧卧位。
麻醉方式：静脉/静吸全麻
主刀
一助
扶镜手
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注意事项：
评估双侧髋关节功能状态，是否实施过髋关节手术。防止腿板折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过90度，以站立一人为宜，避免会阴部组织过度牵拉。
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术前准备：
用物准备：
手术衣、敷料包、阑尾包、治疗碗、腹
腔镜器械包（高清）、超声刀、侯主任专用抓钳、腔镜肠钳、homelock钳及夹子持针器、吸引器等。
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术前准备：
一次性用物：手套、4#线各1板、9*24针1板、11#刀片个、华利康2-
0、3-0、4-0）、3-0微乔线、吸引器、关节镜套、爱惜龙枪及配钉、
50ml注射器、腔镜纱条、切口贴等。
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术前准备：
仪器设备：高清摄像系统、高频电刀、超声刀等。
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主要内容
胰十二指肠解剖、手术特点
胰十二指肠切除手术步骤
掌握术中配合要点
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手术二步曲：
切除病变部位：6个部位
消化道重建：3个吻合
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胆囊
01
胆总管
02
胃窦
03
十二指肠
04
胰头
上段空肠
05
06
切除病变部位
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胰肠吻合
胃肠吻合
胆肠吻合
消化道重建
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手术步骤：
1.碘伏消毒、铺无菌巾。
2.鞘卡位置选择：脐缘上切口、
右上腹、右下腹、左上腹、左
下腹进行穿刺。
3.探查。
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手术步骤：
4.钝性分离胆囊三角区及浆膜，
解剖胆囊管，近端距离汇入胆总
管约0.5cm上速丰夹，远端上钛
夹夹闭，剪断胆