腹腔镜和机器人辅助联合门静脉‑肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术专家共识（2025）.pdf

腹腔镜和机器人辅助联合门静脉‑肠系膜上静脉切

除重建的胰十二指肠切除术专家共识（2025）

【摘要】联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术可使部分有

静脉侵犯的肿瘤患者获得根治性手术机会并能从手术中获益。随着微创理念和手

术技术的发展，腹腔镜和机器人辅助联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的胰十

二指肠切除术的开展越来越广泛。该术式的手术技术难度高，患者的围手术期管

理复杂，但目前相关高质量、高循证医学证据等级的临床研究较为缺乏。为了更

好地规范化我国腹腔镜和机器人辅助联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的胰

十二指肠切除术的临床应用，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组以问

题为导向、以循证医学证据为依据，经相关专家的充分讨论，形成了17条推荐

意见。推荐意见涉及联合门静脉-肠系膜上静脉切除重建的微创入路胰十二指肠

切除术的安全性、肿瘤学获益及围手术期患者管理三方面内容。

【关键词】微创；胰十二指肠切除术；腹腔镜；机器人辅助；门静脉

-肠系膜上静脉；血管切除重建；专家共识

壶腹周围恶性肿瘤恶性程度高、起病隐匿，确诊时多侵犯门静脉-肠系膜上

静脉（portal-superiormesentericvein，PV-SMV）。联合PV-SMV切除重

建的胰十二指肠切除术可使该类患者获得根治性手术机会［1］。腹腔镜和机器

人辅助联合PV-SMV切除重建的胰十二指肠切除术的技术难度大，且患者的围手

术期管理会涉及较多问题。因此，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组

组织相关专家结合最新循证医学证据和临床经验，梳理联合PV-SMV切除重建的

微创入路胰十二指肠切除术（minimallyinvasivepancreatoduodenectomy，M

IPD）临床应用中的焦点问题，经过充分讨论形成本共识。共识包含17条推荐意

见，涉及联合PV-SMV切除重建的MIPD的手术安全性、肿瘤学获益及围手术期

患者管理三个方面，以期为我国联合PV-SMV切除重建的MIPD的围手术期临床

实践提供参考和指导，并促进其与国际接轨。

目标人群

本共识适用于侵犯PV-SMV的胰腺头部或钩突、胆总管下段、壶腹部肿瘤，

考虑行腹腔镜或机器人辅助联合PV-SMV切除重建的胰十二指肠切除术的患者。

使用人群

各级医疗机构中从事肝胆胰外科等相关工作的临床医师、护理人员、技术人

员及相关教学、科研工作者等。

制定方法

本共识采用Delphi法撰写，具体分为四步：第一步，采用文献检索和专家

访谈会议的方式，明确共识中的具体讨论问题；第二步，针对具体讨论问题检索

现有文献证据，总结相关结论，形成初步推荐意见，并根据牛津大学循证医学中

心证据评价标准客观评估证据质量；第三步，组织专家会议针对初步推荐意见进

行讨论，集中专家意见后，修改推荐意见；第四步，通过匿名问卷形式，对每一

条推荐意见进行同意度和推荐度问卷投票。同意度设置“完全同意”“基本同意，

存在保留意见”“意见未定”“反对”和“完全反对”5个等级；推荐度设置

“明显利大于弊，强烈推荐”“可能利大于弊，弱推荐”“利弊相当或不确定，

无明确推荐意见”“可能弊大于利，弱不推荐”和“明显弊大于利，强烈不推荐”

5个等级，各等级分别赋予5、4、3、2、1分。我们将每条推荐意见的问卷得分

总和除以其满分来分别计算每条推荐意见的最终同意度百分比和推荐度百分比，

并记录在本共识中。

文献检索在PubMed和中国知网两个数据库中完成，检索时间范围限定在数

据库建立之初至2024年12月。第一步，文献检索主题词为“laparoscopicp

ancreatoduodenectomy”“roboticpancreatoduodenectomy”“portalvein”

“superiormesentericvein”“majorvascularresectionandreconstruc

tion”，在中国知网的检索主题词为相应中文名词。第二步，针对具体讨论问题

检索现有文献时，利用上述检索主题词再加用具体讨论问题的关键词作为限定。

如针对“门/脾静脉癌栓，是否进行手术