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抗菌药物合理使用培训测试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同病情如轻度感染和重度感染治疗方案不同；明确感染的病原菌种类才能有针对性地选择抗菌药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学等，这些都会影响治疗方案的制定，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎治疗时，在全身用药的同时，可通过鞘内注射等局部应用抗菌药物的方式，以提高脑脊髓液中药物浓度，增强治疗效果。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物并非主要治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，可考虑联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在多数情况下，根据常见病原菌选用单一抗菌药物往往即可有效治疗，不一定需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，手术部位有感染的潜在风险，为了预防手术切口感染等，可在手术前后合理使用抗菌药物进行预防。昏迷、中毒患者本身并非预防使用抗菌药物的指征，上呼吸道感染大多为病毒感染，一般不需要使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，对于有风湿热复发高危因素的患者，使用抗菌药物（如青霉素）进行预防可有效降低复发风险。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药菌产生；晚期肿瘤患者使用抗菌药物预防感染并非普遍适用，需根据具体情况判断。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术切口感染等，一般在手术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。过长时间使用预防用药并不能进一步降低感染风险，反而会增加耐药菌产生等不良后果。

7.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类药物（如万古霉素等）主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物在体内的消除减慢，血药浓度升高，容易导致不良反应发生，所以必须调整给药剂量。克林霉素主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般无需调整剂量；利福平主要经肝脏代谢，经胆汁排泄，肾功能减退对其影响较小；大环内酯类药物如红霉素等，部分药物主要在肝脏代谢，肾功能减退时大多不需要调整剂量。

8.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.氯霉素

B.庆大霉素

C.红霉素酯化物

D.利福平

答案：B

解析：庆大霉素主要以原形经肾脏排泄，肝功能减退时对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。氯霉素主要在肝脏代谢，肝功能减退时药物代谢减慢，血药浓度升高，需要调整剂量；红霉素酯化物在肝脏代谢，肝功能减退时可能导致药物蓄积，需要调整剂量；利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要根据情况调整剂量。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾功能和听神经发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物更容易发生不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类药物安全性相对较高，在新生儿感染时可根据情况选用；克林霉素在新生儿中的应用也有一定的适应证。

10.老年感染患者一般不宜选用（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.氟喹诺酮类

答案：C

解析：老年患者的肾功能大多有不同程度的减退，氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性，使用后发生不良反应的风险增加，所以一般不宜选用。青霉