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《医疗保障基金使用监督管理条例》试卷(答案)

一、选择题

1.以下哪个部门负责全国医疗保障基金使用监督管理工作？（C）

A.卫生健康部门

B.发展和改革部门

C.医疗保障行政部门

D.财政部门

答案：C

2.医疗保障基金使用监督管理的原则不包括以下哪项？（D）

A.公开、公平、公正

B.科学、规范、高效

C.严格、有序、有力

D.复杂、繁琐、低效

答案：D

3.以下哪个不属于医疗保障基金使用监督管理的主要内容？（B）

A.对定点医药机构的监督检查

B.对医疗机构的评级

C.对医疗保障基金使用情况的监测和分析

D.对违法违规行为的查处

答案：B

4.医疗保障行政部门应当自收到举报之日起多少个工作日内对举报内容进行核查？（A）

A.15个工作日

B.30个工作日

C.60个工作日

D.90个工作日

答案：A

5.以下哪个不属于医疗保障基金使用违法行为的法律责任？（D）

A.返还违法违规所得

B.罚款

C.吊销许可证

D.赠送礼品

答案：D

二、判断题

1.医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保障基金使用监督管理工作应当遵循公开、公平、公正的原则。（√）

2.医疗保障基金使用监督管理的对象包括医疗机构、医务人员和参保人员。（√）

3.医疗保障行政部门应当加强对医疗保障基金使用情况的监测和分析，定期向社会公布基金使用情况。（√）

4.医疗保障基金使用违法行为的举报人有权要求保密，医疗保障行政部门应当予以保密。（√）

5.医疗保障行政部门对医疗保障基金使用违法行为的查处，不受诉讼时效的限制。（×）

三、简答题

1.简述医疗保障基金使用监督管理的原则。

答：医疗保障基金使用监督管理的原则包括：公开、公平、公正；科学、规范、高效；严格、有序、有力。

2.简述医疗保障基金使用监督管理的对象。

答：医疗保障基金使用监督管理的对象包括医疗机构、医务人员和参保人员。

3.简述医疗保障基金使用违法行为的法律责任。

答：医疗保障基金使用违法行为的法律责任包括：返还违法违规所得；罚款；吊销许可证；依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

四、案例分析题

某医疗机构在医疗保障基金使用过程中，存在以下违法行为：虚报冒领医疗保障基金；违规开具处方，导致参保人员过度用药；医务人员收受药品回扣。请分析该医疗机构违法行为应承担的法律责任。

答：该医疗机构违法行为应承担以下法律责任：

1.返还违法违规所得，即虚报冒领的医疗保障基金。

2.罚款，根据违法行为的严重程度，处以一定数额的罚款。

3.吊销许可证，对于严重违法的医疗机构，可以依法吊销其医疗机构执业许可证。

4.医务人员收受药品回扣的行为，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

5.同时，医疗机构及其医务人员还应承担相应的民事责任，如退还违规开具的药品费用，赔偿患者损失等。