第八章尿的生成和排出.ppt

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日第八章尿液的生成和排出第一节肾的功能解剖和肾血流量第二节肾小球的滤过功能第三节肾小管和集合管的物质转运功能第四节尿液的浓缩和稀释第五节尿生成的调节第六节清除率第七节尿的排放第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日正常肾脏功能

1)排泄:代谢产物、有害或多余的物质、异物,

?2)调节体液平衡，体液量及渗透压

?3)内分泌EPO、renin、1,25(OH)2D3、PG第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日第一节：肾脏概述肾单位集合管肾小体肾小管肾小球肾小囊近端小管髓袢细段远端小管近曲小管近端小管直段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管肾脏的功能解剖第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日皮质肾单位近髓肾单位外皮质层和中皮质层内皮质层85－90%10－15%肾小球体积小肾小球体积大入球小动脉短粗，出球小动脉细长，口径2:1口径接近出球小动脉分支形成环绕肾小管的毛细血管网出球小动脉形成网状小血管和直小血管髓袢短，一般到外髓髓袢细长，到内髓甚至肾乳头含球旁器、肾素多少与肾脏滤过功能有关与肾脏浓缩功能有关第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日（三）球旁器（juxtaglomerularapparatus）主要在皮质肾单位球旁细胞致密斑：位于髓袢升支粗段远端部，感受小管液中NaCl含量的变化，调节球旁细胞肾素的释放。球外系膜细胞：位于入球小动脉、出球小动脉、致密斑之间，有吞噬、收缩（调节肾小球血浆流量）、分泌功能。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、肾血流量及其调节(一)血供特点1.血流量大2.分布不均皮质94%3.两套毛细血管网肾小球毛细血管网：压力高，利于滤过肾小管周围毛细血管网：压力低，利于重吸收第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日(二)肾血流量的调节

1.自身调节：

安静时，当肾动脉灌注压在80～180mmHg之间变化时，肾血流量可以保持相对恒定。此调节与神经体液机制无关。

RBF(ml/min)平均动脉压（mmHg）机制：肌源学说：入球小动脉平滑肌管球反馈意义：维持肾小球滤过率的稳定。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日2.神经调节、体液调节：

正常静息情况下，肾交感神经紧张性低；肾交感神经强烈兴奋→肾血流量↓失血、应激、剧烈运动等紧急情况下，通过神经、体液调节，血液重新分配，保证心、脑、骨骼肌等器官血液供应第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日131．下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量?(2005年X型)???A．剧烈运动和交感强烈兴奋???B．肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞???C．糖尿病伴有尿量增多D．高血压引起小动脉硬化第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日15.剧烈运动使尿量减少的主要原因是(2007)A.肾小球毛细血管血压增高B．抗利尿激素分泌增多C．肾小动脉收缩，肾血流量减少D．醛固酮分泌增多第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、尿生成的基本过程肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日超滤液肾小球滤过功能的评价一、滤过膜二、肾小球有效滤过压三、影响肾小球滤过的因素第二节肾小球的滤过功能第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日肾小球滤过功能评价①肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)单位时间内（每min)两肾生成的超滤液的量。正常值：125ml/min②滤过分数（filtrationfraction，FF)肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。正常值：（125/660）×100%≈19%第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、影响肾小球滤过的因素1.滤过膜的面积、通透性2.有效滤过压①肾小球毛细血管血压②血浆胶体渗透压③囊内压3.肾血浆流量第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日重吸收(reabsorption)：物质从肾小管液中转运至血液中的过程。分泌(secretion)：物质从血液或肾小管上皮细胞进入小