泌尿生理—第八章 尿的生成和排出.ppt

3.滤过系数（Kf） 概念：在单位有效率过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜的滤液量。 滤过系数=有效通透系数×滤过膜的面积 物质转运的途径： 跨上皮细胞 细胞旁途径 1.近端小管： 70%的Na+ 、 Cl﹣和水 近端小管的前半段（经跨细胞途径,2／3 ） ①Na+ - H +逆向转运体 Na+ -葡萄糖同向转运体 Na+ -氨基酸同向转运体 ②Cl﹣不被重吸收→近端小管的后半段Cl﹣的浓度高于管周组组织间液的浓度 近端小管的后半段（经细胞旁途径,1／3） ① Na+-H+交换体 Cl﹣- HCO3﹣逆向转运体 ② 近端小管的后半段小管液Cl﹣浓度 比细胞间隙液高20%-40% ↓ Cl﹣顺浓度梯度经紧密连接进入细胞间隙被重吸收 ↓ 小管液中正离子相对增多 ↓ Na+ 顺电位差经细胞旁途径重吸收 2.髓袢： 20%的NaCl、15%的水 髓袢降支细段：对Na+不易通透，但对水的通透性高 故小管液渗透压逐渐↑ 髓袢升支细段：对水不通透，但对Na+和Cl-易通透 故小管液渗透压逐渐↓ 髓袢升支粗段：有Na+-K+-2Cl- 同向转运体， 对水不通透 故小管液渗透压逐渐↓ 3.远曲小管和集合管： 约12%NaCl重吸收,不同量水重吸收 特点:重吸收量受机体水、盐平衡状态调节 Na+重吸收：受醛固酮调节 水重吸收：受抗利尿激素调节 远曲小管始段： 对水不通透 有Na+-Cl- 同向转运体主动重吸收， 远曲小管后段和集合管：主细胞和闰细胞 ①Na+ 、Cl-的重吸收： 小管液中的Na+经顶端膜Na+通道重吸收 →小管液呈负电位 →促进Cl-经细胞旁途径的重吸收 ②水的重吸收： 抗利尿激素↑ →插入主细胞顶端膜水孔蛋白（AQP2 ）↑ →对水的通透性↑ （二） HCO3﹣的重吸收与H+的分泌 肾脏 ： 重吸收HCO3﹣ 分泌 H+ 分泌氨 HCO3﹣几乎全部被重吸收 （五）钙的重吸收与排泄 近端小管重吸收70%： 80%由溶剂拖曳经细胞旁途径进入细胞间隙 20%跨细胞途径（依赖Ca2+泵，及Na+- Ca2+交换） 髓袢重吸收20%： 升支粗端：主动、被动 远端小管和集合管重吸收9%： 跨细胞途径,主动 影响Ca2+排泄因素： 甲状旁腺激素（升血钙，降血磷） 细胞外液量增加或BP升高→重吸收Na＋和水↓ →溶剂拖曳重吸收Ca2+ ↓ PH值 （七）一些代谢产物和进入体内的异物的排泄 肌酐: 可滤过，可分泌和重吸收（少量） 青霉素、酚红、一些利尿剂与血浆蛋白结合，不能滤过，但可被近端小管主动分泌进入小管液中 94%酚红由近端小管主动分泌进入小管液中并随尿排出→检测尿中酚红判断近端小管排泄功能 尿崩症：抗利尿激素(ADH)完全缺乏或肾小管和集合管 缺乏其受体时出现多尿。 可多达20L/d 垂体性尿崩症：由抗利尿激素(ADH) 缺乏引起 肾性尿崩症：肾小管和集合管缺乏抗利尿激素受体引起 小结：尿液浓缩和稀释的关键——水的重吸收 水重吸收的动力 —髓质的高渗梯度 水重吸收的量 —远曲小管和集合管对水的通透性（ADH） 第五节 尿生成的调节 小管液中溶质的浓度 一、肾内自身调节 球-管平衡 二、神经体液调节 作用:利尿 排钠 分析题 1、Na+、Cl-、水 在肾小管各段重吸收特点及意义 2、肾脏如何通过泌尿来调节机体水、电解质、 酸碱平衡 3、举例说明钠泵在肾小管物质转运中的重要作用 第四节 尿液的浓缩和稀释 终尿渗透压高于血浆渗透压，为高渗尿—尿浓缩 终尿渗透压低于血浆渗透压，为低渗尿--尿稀释 部位：远端小管、集合管 决定因素：远端小管、集合管对水重吸收量 意义：调节机体水平衡 正常血浆的渗透压：300mOsm/(