第八章尿的生成与排出教程方案.ppt

学习目标 第八章 练习题 名解 肾小球过滤率 水利尿 填空 1、影响肾小球过滤的因素有： 2、尿生成的基本过程包括： 3、机体的排泄途经： 最重要的排泄器官是： 高位截瘫患者排尿障碍表现为（ ） A、无尿 B、尿崩症 C、尿失禁 D、尿潴留 E、以上全不是 盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是（ ） A、多尿 B、尿频 C、尿失禁 D、尿潴留 E、少尿 若肾小管和集合管对水的重吸收减少1%，尿量将增加（ ） A、1% B、2% C、10% D、100% E、200% 注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因（ ） A、囊内压升高 B、滤过膜的通透性降低 C、血管升压素分泌增多 D、肾小球毛细血管血压明显降低 E、血浆胶体渗透压升高 糖尿病患者尿量增多的原因是（ ） A、水利尿 B、醛固酮分泌减少 C、渗透性利尿 D、肾上球过滤率增加 E、抗利尿激素分泌减少 正常终尿量占原尿量的（ ） A、1% B、2% C、5% D、10% E、20% 正常情况下，肾小球过滤率为（ ） A、100ml/min B、 125ml/min C、 150ml/min D、 175ml/min E、 200ml/min 肾炎出现蛋白尿的原因是（ ） A、囊内压降低 B、肾小球滤过率增高 C、血浆蛋白浓度升高 D、肾小球毛细血管血压升高 E、滤过膜的糖蛋白减少或消失 各段肾小管，重吸收物质量最大的是（ ） A、集合管 B、远曲小管 C、近端小管 D、髓袢降支 E、髓袢升支粗段 对葡萄糖具有重吸收能力的小管是（ ） A、集合管 B、远曲小管 C、近端小管 D、髓袢细支 E、以上全有 问答题 1.简述影响肾小球滤过的因素 2、下列情况时尿量分别发生什么变化，为什么？ A、大量出汗 B、大量饮清水 C、大量滴注生理盐水 D、静注50%的葡萄糖100毫升 肾血流量，有效滤过压、滤过膜 肾小球过滤，肾小管和集合管重吸收，肾小管和集合管分泌 肾脏，肺脏，消化道，皮肤 肾脏 C D D D C A B E C (七)其它物质的重吸收和分泌 1.氨基酸的重吸收同葡萄糖。 微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被重吸收。 2.HPO42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的。 3.进入体内的某些物质如青霉素、酚红和大多数利尿药等，由于与血浆蛋白结合而不能通过肾小球滤过，均在近曲小管被主动分泌。 Na+ K+ Cl- 水 髓 二、髓袢中的物质转运 ●髓袢降支细段： 对尿素、Na+不通透； 对水高度通透：水经水通道以渗透方式重吸收→渗透压渐↑。 ●髓袢升支细段： 对水不通透； 对尿素中等通透； 对Na+高度通透：顺浓度差被动重吸收→渗透压渐↓。 Na+ 尿素 Na+ K+ Cl- 水 髓 Na+ 尿素 ●髓袢升支粗段： 对水、尿素不通透； 对Na+通透性低； 但能以Na+∶2Cl-∶K+同向转运体方式的继发主动转运。 细胞内 Cl- K+ Na+ 三、远曲小管和集合管的物质转运 (一)远曲小管和集合管的重吸收 1.Na+的重吸收 ⑴重吸收的机制：是主动重吸收过程。 ②远曲小管后段和集合管：Na+在管腔膜主要通过Na+通道进入细胞内，然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收。管腔膜的Na+通道可被氨氯吡咪(amiloride)抑制。 ①远曲小管初段：Na+在管腔膜由Na+-Cl-同向转运进入细胞内，然后在管周膜由Na+泵泵出细胞而被重吸收。Na+-Cl-的同向转运可被噻嗪类(thiazide)利尿剂所抑制。 ⑵重吸收的特征: ①无泵-漏现象:因远曲小管和集合管上皮细胞的紧密连接对小离子(如Na+、K+、Cl-)的通透性低。 ②重吸收的量可被调节：醛固酮可增加管腔膜上的Na+通道数目，促进Na+易化扩散进入细胞；还可增强管周膜Na+泵的活性。 2.水的重吸收 ⑵特点: ①重吸收量根据机体的需要而被调节； ②重吸收量对终尿量的影响很大。 水通道 水通道 ⑴机制: ①远曲小管初段：同髓袢升支一样，对水仍不通透。 ②远曲小管后段和集合管：管腔膜有ADH调控的水通道(当ADH作用时，水通道便从胞浆镶嵌到管腔膜上)，调节水的重吸收。 (二)肾小管和集合管的分泌 1.K+的分泌 ⑴K+分泌机制: 　是Na+-K+交换。∵ ①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→管外为正 管内为负的电位差 ↓ K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液 K+通道 Na+通道 Na+-K+泵 Na+-K+交换 ⑵K+分泌特点: ①泌K+与泌H+呈负相关。 ∵ Na+-K+交换与N