糖尿病肾病的诊断与治疗.pptx

糖尿病肾病的诊断与治疗

肾脏的位置形态泌尿系统肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米，重120-150克；

肾脏的宏观结构”

肾脏的基本功能单位-肾单位每个肾脏由100万个以上的肾单位组成，肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。

生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分经肾脏排出体外。01维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。02内分泌功能。03肾脏的基本功能有哪些？

分泌1-羟化酶，产生活性VitD3，调节钙磷代谢。C产生促红细胞生成素，刺激骨髓造血。B许多内分泌激素如胰岛素、胃肠激素的降解场所。当肾功能不全时这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢紊乱。D分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统和激肽-缓激肽-前列腺素系统来调节血压。A为肾外激素如甲状旁腺素、降钙素等的靶器官。E肾脏的内分泌功能尿病及其发病率什么是糖尿病肾病？糖尿病肾病的分期及诊断糖尿病肾病的治疗糖尿病肾病的诊断与治疗主要内容

糖尿病是一种代谢疾病以慢性高血糖为特征，伴有糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱因胰岛素分泌绝对不足（1型）和/或作用缺陷（2型）引起临床表现为多饮、多食、多尿、体重下降是一种终生疾病什么是糖尿病？

01糖尿病是目前发病率最高的疾病之一，生活水平高的地区明显高于其他地区，城市高于农村03西欧、东欧、苏联、加拿大、澳大利亚等国患病率约为2%～5%02美国、瑞典、日本、智利、阿根廷等国患病率约5%～7%04据WHO最新数据显示，中国糖尿病患者加糖耐量低减者约有5000万如果不进行干预，至2025年，整个中国糖尿病发病率将可能高达20％05糖尿病的发病率有多高？

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一01临床上可表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全等03随着我国糖尿病发生率的不断增加，相信在不久的将来即会成为终末期肾病的首位病因05肾脏病理表现以肾小球周边部位出现嗜酸性K-W结节（糖尿病性节段性肾小球硬化症）为特征，02在美国和欧洲许多国家，糖尿病肾病已成为终末期肾病的首要病因04什么是糖尿病肾病？

010203040506Mogensen将糖尿病肾病分为5期期：肾小球高滤过期，以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征期：正常白蛋白尿期，肾小球已出现结构改变，包括基底膜增厚和系膜基质增加，本期可伴有运动后白蛋白尿增加期：早期糖尿病肾病期，UAE持续高于20～200μg/min(相当于30～300mg/24h)期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期，UAE200μg/min或持续尿蛋白0.5g/d，为非选择性蛋白尿期：肾功能衰竭期糖尿病肾病的分期？

分期结构改变血压白蛋白排泄率GFRCr出现时间BUNI期早期肥大肾小球肥大正常可增加150正常诊断时高滤过期GBM及MC区正常为可逆性ml/min已存在II期无症状期GBM增厚可正常150正常可维持到ME区扩张升高时增加ml/min数10年后III期早期肾病GBM更加增厚升高20-200ug/min160-130正常糖尿病ME区更为扩张临床无蛋白尿ml/min7年以后IV期临床肾病肾小球毛细血明显200ug/min130-10正常糖尿病后管袢闭锁较多升高临床蛋白