胃肠减压技术的操作流程及评分标准.doc
胃肠减压技术的操作及评分标准（100分）
科室：姓名：监考人：成绩：
标准
分
值
扣分标准
（一）评估与解释
1、询问、了解患者身体状况，评估患者鼻孔是否通畅。
2、向患者及家属解释目的、过程、及操作中配合方法，取得患者配合。
10
5
5
未评估鼻腔情况-2
解释不到位-2
（二）准备
1、环境准备：环境安全、清洁、舒适、温湿度适宜。
2、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。
3、用物准备：治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯（内放石蜡油棉球）、弯盘；胃管、50ml注射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器，无菌手套，执行单。
10
2
3
5
一项不符合要求-1
一项不符合要求-1
缺一件-1
一件不符合要求-0.5
（三）操作步骤
1、核对医嘱及执行单，根据病情、年龄，选择合适的胃管。备齐用物携至床旁，再次查对床号、姓名、年龄，备胶布。
2、病人取半卧位或平卧位，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁，清洁鼻孔。
3、戴手套。
4、检查胃管是否通畅，测量插管长度（耳垂至鼻尖再至剑突下的长度），必要时用胶布作标记。
5、润滑胃管前端。
6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约10—15厘米），嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入所需长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻，嘱病人做深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息后重插。
7、验证胃管是否在胃内，证实在胃内后，脱手套，胶布固定胃管。
8、检查、调节胃肠减压器的负压，将胃管与负压装置连接，妥善固定。
9、贴好胃管标示
10、再次核对床号、姓名、执行单，擦净患者口鼻，询问患者感受，整理床单位。
10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。
11、整理用物并按消毒原则处理。
12、洗手，记录。
75
8
5
2
5
2
20
10
5
5
5
5
3
未查对-2
一项不符合要求-2
卧位不符合要求-2
一项不符合要求-1
未戴手套-2
未检查通畅-2
测量长度不准确-3
未润滑-2
未核对-2，
进管不畅时，应检查胃管是否盘在口中，不检查-5（口述）。插胃管动作过重-5，未嘱咐病人作吞咽配合-3，插管一次不成功-10
胶布固定不符合要求-1
缺一步-1
固定不妥-1
未查对-2，未擦净口鼻-2
未口述-5
用物漏一件-1，未口述-5
未口述-3
（四）整体评价
1.动作轻稳、熟练、测量准确
2.病人安全、舒适，沟通有效，患者/家属对服务满意
3.时间8分钟（核对—整理用物）
5
每超30秒-1