鼻饲技术操作流程及评分标准.doc
鼻饲技术操作流程及评分标准
科室：姓名：成绩：
操作项目
操作内容
分值
扣分原因
扣分
操作准备
（10）
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。（一项不符合扣一分）
3
2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌鼻饲包、治疗碗内盛纱布3～4块及镊子、一次性50ml灌注器、石蜡油纱布；=2\*GB3②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（少一种扣0.5分）
3、将用物按使用顺序摆放在治疗车上。（不符合要求不得分）
5
2
操作步骤（80）
1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名。评估患者。清醒着说明目的、方法，取得患者配合。（少一项扣2分）
6
2、根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。
3
3、将一次性治疗巾围于患者颌下，观察鼻腔，清洁已检查的鼻腔，洗手，备胶布。
8
4、检查鼻管灭菌有效期，测量插入长度，润滑胃管前段。（少一项扣2分）
8
5、一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端从选定侧鼻腔轻轻插入（方法不对扣2分）/
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6、胃管通过咽喉部时（约14～16cm），①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。（不符合要求扣2分）
6
7、插胃管过程中，观察患者病情变化，①若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍后再插；并检查胃管是否盘曲在口腔内；若患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新插入。（不符合要求不得分）.
6
8、证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内；或置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入10ml空气，听到气过水声；或将胃管末端置于盛水的治疗碗内，观察无气泡逸出。（未做不得分）
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9、确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。（固定不牢扣2分）
4
10、首先用注射器抽取少量胃液，然后注入少量的温开水（不少于10毫升），再注入流质饮食，鼻饲完毕后再注入少量温开水冲净胃管。（少一项扣2分）
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11、将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，再用橡皮圈或夹子夹紧，贴管道标识后用别针固定于合适处。（未做不得分）
4
12、协助患者清洁口腔，鼻部及面部；撤去弯盘和治疗巾。（未做不得分，交待不完全酌情扣分）
4
13、整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要，告知注意事项。
4
14、.整理用物，规范洗手，记录
3
全程质量
（10）
1、动作轻柔准确，插管安全，无粘膜损伤及其它并发症。
4
2、操作熟练，一次插管成功，固定牢固、舒适。
3
3、关心体贴患者。
3
考核人：考核日期：