项常用基础护理技术操作流程及评分标准.解读.doc

第一部分 常用基础护理技术操作流程及评分标准 铺床法（备用床） 序号 流程 操作要求 量分 扣分 1 职业 规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 床单位设施是否齐全，功能是否正常 2 3 用物 准备 ⑴护士：洗手，戴口罩 ⑵用物准备：床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套 ⑶环境：清洁、通风、病室无患者进餐或进行治疗 2 2 4 4 操 作 （1）携用物至床旁，移开床旁桌与床旁椅 （2）检查床垫或根据需要翻转床垫，清扫床垫，将床褥平铺与床垫上 （3）铺底单 大单法（32分） ①将大单横、纵中线对齐床面横、纵中线与床褥上，同时向床头，床尾一次打开,将靠近护士一侧大单向近侧下拉散开，将远离护士一侧大单向远侧散开 铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺于床头 铺近侧床头角：右手托起床头一角，左手伸过床头中线将大单折入床垫下，扶持床头角 做角：右手将大单边缘提起使大单侧看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞于床垫下，再将床面上的大单拉于床缘;同法铺近侧另一床尾角 护士移至床中间处，两手下拉大单中部边缘，塞于床垫下 移至床对侧，同法铺对侧大单 床褥罩法（32分） 将床褥罩横、纵中线对齐面横、纵中线放于床褥上，依次将床褥罩打开 按对侧床头、近侧床尾、对侧床尾、近侧床尾的顺序分别将床褥罩套在床褥和床垫上 铺棉被或毛毯 将被套横、纵中线对齐床面横、纵中线放于大单上，向床头侧打开被套，使被套上端距床头15cm，再向床尾侧打开被套并拉平 将近侧被套向近侧床缘下拉散开，将远侧被套向远侧床缘散开 将被套尾部开口端的上层打开至1/3处 将胎棉放于被套尾端开口出，胎棉底边与被套开口边缘齐平 套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部，充实远侧棉胎角于被套顶角处，展开远侧棉胎，平铺于被套内 充实近侧棉胎角于被套顶角处，展开近侧棉胎，平铺于被套内 护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边中点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展平一侧棉胎；两手交换，展平另一侧棉胎，拉平盖被 系好被套尾端开口处系带 折被筒：护士移至左侧床头，平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内折近侧盖被 将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状，将盖被尾端塞于床垫下 套枕套：将枕套套于枕芯外，并横放于床头盖被上 移回床旁桌、床旁椅 4 6 4 2 2 4 6 6 8 4 12 20 2 2 2 4 4 4 2 2 2 2 2 4 5 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 2 6 洗手 流动水洗手 2 7 评价 遵循标准预防、节力、安全原则 床铺舒适、安全、实用、耐用 2 4 【注意事项】 符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。 4.枕头平整,充实，开口背门。 2.床单中缝与床中线对齐，四角平紧，紧扎。 5.注意省时、节力、病室及患者床单位环境整洁、美观。 3.被头充实，盖被平整、两边内折对称。 6.避免在室内同时进行治疗或进餐。 二、铺床法（暂空床） 【目的】 供新住院患者或暂离床活动的患者使用。 保持病房整洁。 【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单/床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单/一次性垫单。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 扣分 1 职业 规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 向患者解释铺暂空床的目的 了解患者是否可以暂时离床活动或外出检查 2 2 3 准备 护士：洗手，戴口罩 用物：备齐并检查用物，放置合理 环境：清洁、通风、病室无患者进餐或进行治疗 2 2 4 4 操 作 改备用床为暂空床 将床旁椅移至床尾处，将枕头放于椅面上 将备用床的盖被上段向内折1/4然后扇形三角折于床尾 将枕头放回床头 移回床旁椅 铺暂空床 操作方法同铺备用床步骤（1）～（2） 护士于右侧床头，将备用床的盖被上端向内折1/4，然后扇形三角折于床尾，并使之平齐 将枕套套于枕芯外，并横放于床头 移回床旁桌、床旁移 4 4 2 2 50 4 2 4 5 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 4 6 洗手 流动水洗手 2 7 评价 遵循标准预防、节力、安全原则 床铺舒适、安全、实用、耐用 4 4 【指导内容】 告知患者铺暂空床的目的。 2.指导患者上床、下床的方法。 【注意事项】 同备用床。 2.用物准备。 3.患者上床、下床方便。 三、铺床法（麻醉床） 【目的】 便于接收和护理麻醉手术后的患者。 2.是患者安全、舒适、预防并发症。 3.避免床上用物被污染，便于更换