胃肠减压评分标准.doc

胃肠减压术评分标准 （标准分100分） 科室： 姓名： 工作年限： 职称： 得分： 程 序 规范项目 分 值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 10 分 仪表端庄，着装整洁，洗手 2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分 操作前评估：病人病情、意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻或术后情况 4 未评估扣4分，评估不全一处扣1分 准备用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、垫巾、12~14号胃管、镊子、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套 4 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 70 分 病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人告知操作目的及配合要点，协助病人取适宜体位 10 一处不符合要求扣2分 颌下铺垫巾 2 未铺垫巾扣2分 戴手套，清洁鼻腔 5 一处不符合要求扣2分 测量插胃管长度，（成人为45~55cm，婴幼儿为14~18cm），即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记 8 未测量插管长度扣5分，一处不符合要求扣2分 插入胃管：用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入 15 插管前不润滑胃管扣3分，插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分 证实胃管在胃内：可选用其中一种方法：①胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出 10 未证实胃管是否在胃内扣10分，检查方法不正确扣5分 固定胃管 5 不固定扣5分，固定不牢扣1分 使胃肠减压器形成负压，连接胃管；注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量 10 未形成负压扣5分，一处不符合要求扣2分 协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项，致谢 整理用物，脱手套，洗手，记录 5 一处不符合要求扣1分 观察及注意事项 20分 操作后评估：胃管安置是否正确到位、胃肠减压效果 4 未评估扣4分，评估不全一项扣2分 用后物品处置符合消毒技术规范 3 不符合规范酌情扣1～3分 终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则 时间：全程13 min，其中准备用物3 min，操作过程8 min，回答问题2 min 3 顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1~3分 时间每超过30s扣1分 提问目的、注意事项 目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性，通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断 注意事项： 插管动作要轻稳，以免损伤黏膜 插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状 应立即拔出，休息片刻后重插 胃管不通畅时，遵医嘱用生理盐水冲洗 胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口瘘或出血 胃肠减压期间，每日给予病人口腔护 理 胃肠减压期间，观察病人水、电解质情 况及胃肠功能恢复情况 10 一项内容回答不全或回答错误扣1分