胃肠减压操作标准.doc
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胃肠减压操作标准
【病例介绍】患者，男性，64岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，查立位腹部X线平片可见膈下游离气体，诊断：上消化道穿孔。行手术治疗，现遵医嘱给予术前准备留置胃管，胃肠减压。
操作要点与评价标准
项
目
操作重点
分
值
扣分细则
扣
分
要点说明
仪
表
仪表端庄，服装整洁
2
着装不符合《保定市第一中心医院着装规范》要求
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评
估
1.了解患者诊断和目前身体状况：如腹胀、腹痛等，明确胃肠减压的目的。
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未评估患者病情
未评估患者基本情况
未告知学生
学生未掌握六步洗手法
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-1
-1
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#1双人核对
告知学生查对内容、患者基本情况、病情及此次治疗的目的
指导学生完成六步洗手法
2．向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者合作。?
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未了解患者情况
未解释目的
未解释方法
未取得合作
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-1
#2了解患者目前情况，询问患者是否能承受插入导管的刺激；既往有无插管经历及是否接受过类似治疗。是否禁张，请其配合，放松情绪，向患者介绍学生。
3.评估患者鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉，既往有无鼻部疾患等
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未了解患者鼻孔通畅情况
未指导学生
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-2
操
作
前
1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩
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未六步洗手、戴口罩
未指导学生掌握
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检查学生是否学会正确洗手、戴口罩方法
2.物品准备：治疗车上放：①铺好的无菌盘，内备：治疗碗2个（一个内备镊子1把、石蜡油球1-2个，另一个内盛温开水），、纱布2块、压舌板②治疗盘外备：手电筒、治疗巾、棉签，弯盘1个、一次性无菌手套1副、鼻胃管1根20ml注射器1支、听诊器、胶布、一次性负压吸引器1个③医嘱执行单、笔
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用物缺或多一项
放置不合理
未检查用物有效期
未告知带教要求
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协助学生准备物品
操
作
中
1.核对：携用物至床旁，查对床号、姓名，向患者及家属做好解释，告诉患者操作过程中的配合要点，协助患者取舒适体位。
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解释前未核对
解释不到位
未告知学生
未检查学生掌握情况
未对患者进行告知
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协助学生确认患者信息
告知患者操作中的配合方法
2.患者若有眼镜或义齿，应取下妥善保管。
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未取下
未保管
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受压，影响减压效果?。
③观察引流物的颜色性质、量，并记录24小时引流总量。?
④?胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
4.胃肠减压拔管指征?
①?症状缓解，腹胀腹痛明显好转或消失。?
②?肠道功能恢复，排气排便。?
③?经X光线检查无气液平面。?