胃肠减压操作流程..doc

胃肠减压 目的 报告老师，操作开始，此次操作为，胃肠减压，目的是：为病人留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。 转抄 接到医嘱，转抄医嘱（1床，张三，胃肠减压，禁食），双人核对。 三．评估 ①准备并检查用物（手电筒） ②进入病房，核对床头牌、病人，自我介绍，解释操作过程，取得病人配合。 ③检查病人口鼻腔情况：鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲；鼻腔的通气情况；有无消化道狭窄或食道静脉曲张。 ④检查病人的口腔内有无假牙，有的话取下假牙并用清水浸泡。 ⑤询问病人需要，无需要后离开病房。 *1床您好，请问您叫什么名字？---- *张三，您好，我是您的责任护士，您可以叫我...，您今天的治疗与护理都是由我为您进行的！由于您疾病的原因，现在根据医嘱要为您进行胃肠减压，您以前有进行过胃肠减压吗？---- *没有是吧？那我为您解释一下，胃肠减压要先插一根胃管，就是将一根细软的管子由鼻腔通过咽喉部，插到胃内，再将外部尾端连接吸引装置，这样可以引出您胃内容物，达到减压的目的，有利于您疾病的恢复，过程可能会有点不适，但我会尽量轻柔，您可以配合我吗？---- *可以是吧，那让我检查一下您的口鼻腔情况（检查略，边检查边汇报），口鼻腔情况完好，张三，我将选择您的右侧鼻腔插胃管，现在需要我协助您上厕所吗？---- *那您还有什么需要吗？--- *好的，那您先休息，床头铃给您放在这，有事您可以按铃呼叫我,我去准备一下东西等会就来为你进行胃肠减压。 报告 报告老师，病室环境温湿度适宜；病人意识清楚，可以配合；病人口鼻腔完好；翻阅病例，病人无上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，鼻腔、食管近期未动过手术、心肺功能良好（胃肠减压的禁忌症），可以进行操作。 准备 （一）洗手，戴口罩，准备用物 用物：治疗盘内放置换药包（两个治疗碗、一把镊子、纱布数块-大小小大）、一次性使用负压引流器，弯盘、一次性胃管、一次性50ml注射器，一次性压舌板、一次性橡胶外科手套、治疗巾、棉签、石蜡油、温开水、手电筒、听诊器、胶布、别针、胃管标示、防导管扭曲标示、禁食标志、绳子（病人床尾有巡视卡） 评估治疗室环境 治疗室环境宽敞明亮，半小时之内停止打扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬，操作台面清洁干燥平坦，可以进行操作 依次检查用物（打开无菌包后，一个治疗碗内备温开水，另一个备纱布） 无菌包包布丢于污衣袋内，清水小毛巾擦拭治疗台桌面 再次洗手 操作流程 ⑴ 协用物至病房，敲门进入病房，治疗车与床尾成45度角，治疗盘端到床头柜上，拿出弯盘置于床头柜上，备温开水的治疗碗放于治疗盘内。 ⑵再次核对床头卡，核对病人，解释操作，病人准备完成后即可进行操作。 ⑶摇高床头，协助患者取坐位或半卧位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。 ⑷清洗鼻腔，两根棉签 ⑸插胃管 ①颌下铺治疗巾 ②打开胃肠减压装置，检查性能，备用（放在治疗车上）。 ③取出50ml注射器并检查性能，后放在有纱布的治疗碗内。 ④取出胃管，检查是否光滑、刻度是否清晰，用注射器检查是否通畅； ⑤润滑胃管前段 ⑥测量胃管插入长度（自发迹至剑突的距离，或鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人一般为45-55cm） ⑦自鼻孔轻轻插入胃管 1、插入咽喉部即10-15cm嘱病人做吞咽动作，可以帮助胃管顺利进入食管，不能做吞咽动作的病人可用饮少量温开水。 2、患者出现剧烈恶心、呕吐、可暂缓插入，嘱病人深呼吸；若呛咳严重、发绀，则拔出胃管停止插入，待患者平稳后再进行。 3、为昏迷病人插管时，可先协助病人去枕、头向后仰，当胃管插入约15cm时，再将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，再缓慢插入胃管至预定长度。 ⑧胃管插至预定的长度，检查口腔内有无胃管盘出，验证胃管是否在胃内； 方法有三种：⒈将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。⒉用注射器抽吸，抽出胃液 ⒊向管内注入10ml空气，用听诊器在左上腹听到气过水声 ⑨固定胃管（双从固定：鼻翼、耳垂） ⑹将胃管与负压装置连接，调整负压装置，保持引流通畅妥善固定于床旁，用别针固定在病人衣服上。观察引流是否通畅及引流液的颜色性质、量 **重点知识 1.引流液的颜色性质和量：正常胃液为无色透明液体，不含胆汁、血液，无食物残渣，约1.2-1.5L/d。 ①混浊灰白色：混有大量粘液所致； ②鲜红血丝：多因插胃管时损伤胃粘膜所致； ③红色：胃内出血； ④棕褐色：胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、胃癌等； ⑤咖啡渣样：胃内有大量陈性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜烂性胃炎等；⑥黄色、黄绿色：胆汁反流； ⑦量多：胃肠梗