互联网医院诊疗管理制度.docx

互联网医院诊疗管理制度

互联网医院诊疗管理是保障医疗服务质量和患者安全的重要基础，涵盖从患者就诊前、就诊中到就诊后的全流程。互联网医院应遵循《医疗机构管理条例》《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》等相关法规要求，结合实际情况制定本制度。

患者身份与病历管理

身份识别

在患者首次使用互联网医院服务时，应要求其提供真实、有效的身份信息，通过多种方式进行身份验证，如身份证号码、手机号码验证码、人脸识别等。对于复诊患者，每次登录时也需进行必要的身份验证，确保是患者本人使用账号。对于使用医保支付的患者，还需与医保系统进行身份对接验证。

病历书写与保存

医生应在诊疗过程中及时、准确、完整地书写电子病历。病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查（如有相关信息）、辅助检查结果、诊断、治疗方案等。电子病历应按照相关规定进行加密存储，定期进行数据备份，防止数据丢失或损坏。病历保存时间应不少于规定年限，方便后续查询和医疗质量追溯。

诊疗服务流程管理

预约挂号

互联网医院应提供便捷的预约挂号服务，患者可通过医院官方网站、手机APP等渠道进行预约。系统应显示各科室医生的出诊信息、剩余号源等，方便患者选择合适的医生和就诊时间。对于专家号，可设置一定的预约规则，如提前预约天数、预约限制等。预约成功后，系统应及时向患者发送确认信息，包括就诊时间、医生信息等。

在线问诊

医生在进行在线问诊前，应再次确认患者身份信息。问诊过程中，医生要详细询问患者病情，引导患者提供相关症状、病史、检查报告等资料。对于病情复杂或诊断不明确的患者，医生可要求患者补充进一步的检查资料。问诊结束后，医生应根据诊断结果给出合理的治疗建议，包括用药方案、注意事项等。

处方管理

医生开具电子处方应遵循药品管理相关法规和临床诊疗规范。处方内容应清晰、准确，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，应严格按照相关规定进行管理，不得通过互联网医院开具。电子处方应实时传输至药房，药房工作人员应及时审核处方，对于不符合规定的处方应及时与医生沟通。

检查检验申请

医生根据患者病情需要可在线申请检查检验项目。申请信息应包括检查检验项目名称、目的、注意事项等。系统应自动提醒患者检查检验前的准备工作，如空腹、憋尿等。检查检验结果应及时上传至互联网医院系统，医生可在线查看结果并为患者进行解读。

医疗质量与安全管理

人员资质审核

互联网医院的医生、护士等医护人员应具备相应的执业资格证书，并在卫生健康行政部门注册。医院应建立医护人员资质审核制度，定期对医护人员的资质进行审核和更新。对于新入职的医护人员，应进行严格的资质审查和培训，考核合格后方可开展互联网诊疗服务。

医疗质量控制

建立医疗质量控制小组，定期对互联网诊疗服务进行质量评估。评估内容包括病历书写质量、诊断准确性、治疗方案合理性、处方规范性等。对于发现的问题及时进行整改，并对相关医护人员进行培训和教育。开展病例讨论和质量分析会议，总结经验教训，不断提高医疗质量。

医疗安全管理

制定医疗安全应急预案，应对可能出现的医疗纠纷、网络故障、数据泄露等突发事件。加强网络安全防护，采取加密技术、防火墙等措施，保障患者信息和医疗数据的安全。定期对系统进行维护和更新，确保系统的稳定性和可靠性。

患者服务与沟通管理

咨询与投诉处理

设立专门的客服团队，为患者提供咨询服务。客服人员应及时回复患者的咨询信息，解答患者关于就诊流程、医保政策、药品使用等方面的问题。建立投诉处理机制，对于患者的投诉应及时受理、调查和处理，并将处理结果及时反馈给患者。

患者满意度调查

定期开展患者满意度调查，了解患者对互联网诊疗服务的意见和建议。调查方式可采用在线问卷、电话回访等。根据调查结果，分析存在的问题，及时改进服务质量，提高患者满意度。

远程医疗协作管理

远程会诊

与其他医疗机构建立远程会诊协作关系，制定远程会诊流程和规范。当患者病情复杂或本地医院无法明确诊断时，可邀请协作医院的专家进行远程会诊。会诊前，应将患者的病历资料、检查检验结果等信息及时传输给会诊专家。会诊过程中，应做好记录，会诊结束后，及时将会诊意见反馈给患者和主管医生。

远程监护

对于需要长期监护的患者，可开展远程监护服务。通过可穿戴设备、家用医疗设备等收集患者的生命体征数据，如心率、血压、血糖等，并实时传输至互联网医院系统。医生可根据监护数据及时调整治疗方案，为患者提供及时的医疗服务。

药品配送与管理

药品采购与储存

互联网医院应建立药品采购管理制度，选择具有合法资质的药品供应商。药品采购应严格按照相关规定进行，确保药品质量。药品储存应符合药品储存条件要求，配备相应的仓储设施和设备，定期对药品进行检查和盘点，防