加强临床药学开展药学服务.pdf

加强临床药学，开展药学服务

摘要临床药师必须直接参与病人的临床治疗，弥补临床医生药学方面的不

足，发挥药学服务的作用；临床药学的核心是合理用药和量化管理；开展临床药

学的重要条件是建立药学信息中心。

关键词临床药学药学服务

药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。合理用药已经是全球关

注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这

就需要药师直接面向病人，开展药学服务。

临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用

药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服

务于病人。其中内容应包括：通过病例了解病人的疾病情况，协助医师合理选用

药品；对重危病人用药进行监护；对临床上的联用药提出评价；对个体化给药的

病人进行监测；对新药初用的有效状况进行评价；参与老年人、婴幼儿及孕妇的

用药方案设计，实现高精度的药物治疗；报告药物不良反应状况，开展药物流行

病学调查等等。

临床药师开展药学服务工作的现状

临床药学是面向病人、以病人利益为中心的应用科学，特点在于它的临床实

践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格的便宜，并能使

药师在工作中始终和病人站在一起。

目前临床药学进展缓慢，发展也不平衡，大城市和大医院开展得多，而中小

型医院较难开展，临床药学工作大多局限在药学研究和实验室监测、药品不良反

应与合理用药咨询，药师深入临床、直接参与个体化用药决策很少，与临床治疗

联系不紧密。

现阶段药剂科的工作内容在医院中处于从属地位。医院药学的承担科室是药

剂科，目前的药剂科的主要任务是对医院所需药品进行采购、检验、仓储、调剂

和配制剂，保障医院医疗、预防、科研和教学的需要，是以供应保障为主体。在

医院内部管理上，药剂科不由自主地就排到医院辅助科室的行列中。然而，医院

科学应该由医学、护理、药学这三大骨干学科组成，医学与护理经过多年的发展，

无论是自身队伍的建设还是医院技术水平的提高，都有长足的进展，医院药学却

仍停留在简单的劳作中，提供给病人服务的附加值很低。医院药学发展的滞后影

响到医院诊治水平的进一步提高，这就要求药剂科在医院药学工作中必须迅速转

变观念与工作思路，将工作重点转移到安全、高效、经济、合理用药为中心的临

床药学和药学科研上来，在药学领域内提高医院整体诊治水平，提供新服务，创

造新价值。

开展药学服务的核心内容

开展药学服务的内容有合理用药、药物不良反应监测等等，药学服务的核心

是合理用药。合理用药是临床用药的理想境界，但实际上临床用药有相当一部分

是不合理的，涉及到医师、药师、病人和药物等因素。以病人为中心，发挥药学

服务功能，可使医院的社会效益和经济效益和谐发展，推进我国医药事业健康发

展。只有因时而变，开拓进取，才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿中。

提高合理用药水平

合理用药的关键在于提高医师、药师、护士的合理用药意识和治疗水平。应

当从医药学校学生开始，加强合理用药教育。

药师应主动向医护人员和病人提供药学信息，开展临床用药咨询，坚持巡查

病房，参加疑难病症会诊，根据医师对疾病的正确诊断，选择适当的药品，拟定

给药方案，布置实施，监测方案的实施过程，根据病人的反应采取相应的措施(如

调整剂量、改变给药途径、适时撤换药品、使用其他药品对症处理)。药师的出

谋划策可以弥补医师药物知识和信息的不足，起到集思广益的作用，打破单凭经

验的用药习惯，防止不良事件的发生，在合理用药过程中发挥参谋和决策的作用。

药师还应当利用先进的监测仪器，对一些治疗指数比较低，安全范围比较窄的药

物进行个体化给药，监测用药过程，建立药历和治疗档案，使用药更加规范化。

药学服务的量化管理将药学服务进行量化管理，促进药师不断改进工作，提高自

身专业水平。如为病人提供优质服务，坚持下临床，每周参加查房，做好合理用

药的宣传，开展药物不良反应的监测，不断提高自身素质，掌握本学科前沿，注

意不断更新知识加强继续医学教育，每项拟定一定的分数，具体地进行考核，促

进药师不断提高业务水平。

建立药学信息中心是开展药学服务的重要条件

计算机的迅速发展和应用加上药学知识不断更新，因此建立药学信息中心势

在必行。药学信息中心是药师指导和监督临床合理用药、开展临床用药咨询的强

大后盾。药学信息中心的内容十分丰富，有医院的药品基本目录、新药介绍、医

院药事管理、配伍禁忌、药品不良反应、用药