临床药学服务的作用.doc

临床药学服务的作用 　　【摘　要】　本文主要对临床药师在临床药学服务中的作用进行详细的介绍，文章通过对临床药师在临床工作中所担任的工作职责，包括患者用药的宣教、医嘱制定的参与和药物不良反应的报告、个体化治疗的推行以及问题医嘱监督、药学知识的普及等各角度进行深入的剖析，阐述临床药师应通过多种角色扮演，为患者和医护人员提供良好的药学服务。 　　【关键词】　临床药师 临床药学 服务 作用 　　伴随着科技的快速发展，我国的医疗卫生事业也得到了很大的进步，在这一进步的过程中，对临床用药也提出了更高的要求。例如：要加强临床用药的安全性和经济性以及有效性，这些都是患者和从事医疗的工作者们很关注的问题，　当然，这对医院药学工作也提出了全新的挑战。为适应这种要求，医院药学工作者就要从“以药品为中心”的方向向“以病人为中心”的角度靠近，现在的临床药师职责也应由过去简单的制定临床发药，向现在直接参与临床用药转变，除此之外，还要参与相关的疑难病例和死亡病历的讨论，并制定相对应的临床药物治疗方案。 　　1.　临床药师的职责 　　1.1及时提供药品的基本信息服务　在临床当中，临床药师主要负责提供医院拥有的药品供应目录和药品通用名称以及药品各方面的具体情况，如：药品的类别、作用、规格、剂量和药动学、药效学的特点、常见不良反应、以及配伍和禁忌、预防方法等。 　　1.2开展和药物治疗相关的技术服务 临床医师在进行治疗的过程中，若遇到和药品有关的疑难问题时，就需要相关的药师对其提供相关的帮助。特别是在一些和药学相关的深层次的问题中，医师不能通过简单的查问得出正确的答案时，此时就需要征询药学专家们的意见作为参考。例如：一些特殊病理情况中，药物的选择和使用的剂量等。 　　1.3保证合理的用药　依据患者的疾病种类、特点、性质和发病的时间、使用药史以及有无药物过敏等具体情况，选择安全而又有效的药物，并使用恰当的给药途径和给药方法，让患者服下药物。 　　2.　临床药师在临床药学服务中的角色和作用 　　2.1患者用药的宣教者通常情况下，临床医师比较关注患者的病情，却忽略了对患者进行用药宣教。例如：哮喘患者需要同时服用长效和短效的两种2受体激动剂和激素以及胆碱受体拮抗剂等药物。多种药物同是吸入剂，从外观上看，几个都很相似，但是它们的给药时间却是不同。长效的2受体激动剂和激素以及胆碱能受体拮抗剂早晚各一次，以控制哮喘的发作。而短效的2素受体激动剂是用来随时缓解哮喘急性发作时的症状。但患者对这些药物的使用时间和剂量都不是太了解，常不能按照正确的时间和剂量以及使用方法进行服用，这样就影响药物的治疗效果。最有说服力的实例就是临床医师在进行查房时，遇到一名按常规方案治疗的哮喘患者的喘息症状一直没有好转，反而还慢慢加重。经过和患者进行沟通以后，临床药师才发现，患者在服药时，颠倒使用了沙丁胺醇气雾剂和福莫特罗吸入剂这两种药物，每次服药时，只是进行简单的向喉咙喷射，而无喷时的深吸气和吸入憋气等动作。经过临床药师对其进行改正，数天后，患者的喘息症状得到了很大的控制。 　　2.2医嘱制定的推行者　临床药师帮助医师用药并制定给药方案，对预防药物的不良反应来说，起到很重要的作用。例如：一位80岁的患者，经检查，其肺内有感染，并有肺心病，他入院时的肾功能是Cr136．1mol?L-1。医生用4.5g，q8h，ivgtt的哌拉西林他唑巴坦钠对其进行感染控制。此时，临床药师觉得这位患者已是位老年患者，经过精确的计算，他的肌酐清除率为Ccr约27.9mL?min-1　C，哌拉西林他唑巴坦钠说明书显示：使用的Ccr范围可在20～40　mL?min-1　间，但一日的服用量不可以超过9　g。而现在这位患者使用量为4.5g，每天的总用量明显超过说明书中的要求，所以，临床药师建议要减少给药的剂量。除此之外，还提醒医师这种药物若对钾储备低的患者使用时，要对他们的血钾进行监测。结果在临床药师的建议下，医师改正了患者的服药剂量，这时，患者的血钾是4.5　mmol?L-1，虽然是在正常范围之内，但对患者进行监测，就避免了潜在低血钾的危险。经过七天的治疗以后，患者得到了痊愈。 　　3.　开展优质药学服务的途径 　　3.1协助医师合理用药　药师除了协助医师选药和指导患者进行合理的用药以外，还要对处方进行审查和了解临床用药的具体情况，争取做到及时发现问题并解决问题，同时，对不合理配伍的药物实例进行全面的分析，得出结论以后，再反馈给医务人员，以便及时改进治疗措施。具体方案如下： 　　3.1.1提示药物不良反应　一些药物的不良反应很容易被医生忽略，例如：医生给腹泻患儿开了诺氟沙星，因为这种药对未成年人的骨骼会有延缓的作用，小孩子服用以后会影响他们的发育，所以，药师就要向医师建议给儿童开其它的药物。 　　3