临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用1详解.ppt

临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用 何 勇 池州市人民医院药剂科 2015.01 目录 一、临床药师的介绍 欧美发达国家临床药师（以美国为例） 我国临床药师 美国药师教育 1967年提出“临床药学专业”学员需要在临床实习 1974年规定必须在临床实习1500hr 1997年美国药学教育委员会决定：2000年6月1日起全面实施6年制的Pharm. D.专业教育 2005年起，全美91所药学院均可授予Pharm D.学位，停止其他药学教育 我国临床药师培养 1978年上海医院药学界前辈汪国芬、张楠森、钱漪、沈百余、杨毓英在中国药学会上海市分会年会上发表了题为“临床药学前瞻”的专题报告，介绍国外临床药学开展情况，建议我国建立临床药学 1980年5月南京药学院（现为中国药科大学）著名药学教育家刘国杰教授，首次举办了“全国临床药学研究班”，为期3个月。 1981年2月上海医科大学药学院（现为复旦大学药学院）受上海市卫生局委托，由王振钺、王登明等教授牵头，联合上海医院药学界汪国芬、张楠森等主任举办了为期1年的全国性“临床药学基础进修班”。 1984年中国医学科学院北京协和医院以陈兰应主任为首，举办“全国临床药学学习班”，连续举办了5期，每期1年，每次都邀请美国临床药师授课。 我国临床药师培养 1989年，华西医科大学药学系（现为四川大学华西药学院），创办了我国第一个五年制“临床药学专业”教育，培养参与临床药物治疗专业人才，连续举办10期；遗憾的是1998年院系和专业设置调整时，临床药学专业被教育部撤销，但在医院药学界和高等学校药学教育界有识之士的共同努力下，高校的临床药学专业于2006年得以恢复。 2013年上半年全国共有17个临床药学本科专业办学点及22个临床药学专业方向，主体学制5年。 我国临床药师培养 2002年卫生部与中医药管理局“医院药事管理暂行办法”提出开展临床药学的具体要求,药师从面向药品转向以病人为中心的安全,有效,合理用药方向,北京等地区启动了临床药师考试试点,从制度上肯定了临床药学的地位。 2006年《卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)》出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。2007年卫生部的190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。 二、临床药师在药事管理中的作用 参与抗菌药物的专项整治活动 1.干预抗菌药物不合理使用彰显临床药师职能 （《药学与临床研究》，2014.02） 2.干预普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物效果分析 （《中国医院用药评价与分析》，2014.2） 3.在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用 （《中国临床药理学杂志》，2014.9） 4.对基层医院抗菌药物使用率、使用强度的影响 （《四川医学》，2014.4） 以“临床药师”与“抗菌药物”为主题词检索万方与维普数据库，2013、2014年相关文献报道768篇 临床药师在药事管理中的作用 参与药品不良反应的监测工作 1.参与药品不良反应相关工作与规章制度的宣传 2.参与医院药品不良反应监测网络系统的建设和人员培训 3.参与重点、特殊药品不良反应的监测 4.参与处理药品不良反应纠纷 5.新的、严重不良反应的鉴别与分析 临床药师在药事管理中的作用 参保患者用药合理性的评价 1.医疗保险药品费用的控制及合理性评价 2.监督单病种付费、临床路径患者药品使用情况 临床药师在药事管理中的作用 特殊药品的专项点评 1.抗肿瘤药物的点评 2.激素的点评 3.中药注射剂的点评 4.质子泵抑制剂的点评 5.肠内肠外营养制剂的点评 6.门急诊、住院患者输液合理性的点评 。。。。。 临床药师在药事管理中的作用 特殊疾病药物使用情况的专项点评 行剖宫产手术患者 行LC术患者 行Ⅰ类切口手术患者 社区获得性肺炎患者 儿科诊断上呼吸道感染患者 。。。。。 三、临床药师在药学服务中的作用 以病人为中心,走出药房,开展药学服务 (Pharmaceutical Care) 临床药师在药学服务中的作用 1.通过与患者、医务人员沟通,建立交流平台 2.参加日常的医疗活动, 根据医疗规范和药学监护特点,与每位患者建立专业的医疗关系,并作必要的记录 3.对所在临床科室病房( 区) 患者都应进行适宜的药学监护 4.对药物治疗难度较大的患者, 临床药师应列入重点药学监护对象 临床药师在药学服务中的作用 进