中国肠易激综合征诊断治疗共识及功能性胃肠病罗马Ⅲ标准.pptx

中国肠易激综合征诊断治疗共识及功能性胃肠病罗马Ⅲ标准

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年

·104·ChindGastroenterol,2003.Vol8,No.2

·诊治指南·

肠易激综合征诊治共识意见

中华医学会消化病学分会

前言

肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为

特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。各地的研究报道显示IBS是一种世界范围内的多发病，西方国家人群患病率为

5%～24%,其中25%以上的患者为此而就诊，每年

花费高额的医疗费用，患者的生存质量亦受到不同

频率异常(每天排便3次或每周排便3次);②

粪便性状异常(块状/硬便或稀/水样便);③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

3.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。二、分型

根据临床症状，IBS可分为腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型3个亚型。

1.腹泻为主型：符合下列症状②、④、⑥项中之1项或以上，而无①、③、⑤项；或有②、④、⑥项中

中国IBS诊治共识ns

意见一发布于2003

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推荐采用目前国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标

准(biāozhǔn)。

y过去12个月至少累计有12周(不必是连续的)腹痛或腹部不

适，并伴有以下3项症状中的2项：

A腹痛或腹部不适在排便后缓解；

腹痛或腹部不适发生伴有排便次数的改变；

△腹痛或腹部不适发生伴有粪便性状的改变。

诊断enanm标准

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以下症状不是诊断所必备，但属IBS的常见症状，这些症状越多则越支持IBS的诊断：

△排便频率异常(每天排便3次或每周排便3次);

△粪便性状xìngzhuàng)异常(块状/硬便或稀/水样便);

△粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);

△黏液便；

△胃肠胀气或腹部膨胀感。

y缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

诊断enanm标准

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病程至少6个月，近3个月满足诊断标准

y反复发作的腹痛或不适，近3月内至少每月有3天出现症状，合并有以下两个(iǎnggè)或更多的表现：A排便后症状改善

A发作时伴排便频率改变

A发作时伴有大便性状(外观)改变

IBS的罗马womsⅢ诊断标准

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支持症状

y排便频率异常

A每周≤3次排便或

A每天3次排便

y粪便性状异常

△块状便/硬便或

△松散便/稀水便

△排便费力(fèili)

A排便急迫感、排便不尽感、排黏液

IBS罗马wmⅢ诊断标准

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根据临床症状，IBS可分为腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型3个亚型。

y腹泻为主型：符合下列症状②、④、⑥项中之1项或以上(yishàng),而无①、③、⑤项；或有②、④、⑥项中之2项或以上，可伴①、⑤项中之1项，但无③项。

y便秘为主型：符合下列症状①、③、⑤项中之1项或

以上，而无②、④、⑥项；或有①、③、⑤项中之2项

分型

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IBS伴便秘

(IBS-C)

硬或块状便≥25%,同时糊状或水

样便25%

IBS伴腹泻

(IBS-D)

糊状或水样便≥25%,同时硬或块状便25%

IBS混合型

(IBS-M)

硬或块状便≥25%,同时糊状或水

样便≥25%

IBS未定型

IBS-unsubtyped)

不符合上述各种分型标准者

硬或块状便：Bristol分级(enji)1~2级；糊状或水样便：Bristol分级6~7级

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IBS罗马mⅢ分型

IBS是……

一个综合征或一组症状

△与几种常见的焦虑疾病

有关

影响大肠(dàcháng)和小肠

IBS不是……

感染(gǎnrǎn)、炎症、恶性疾病

△精神疾病

△不会导致结肠炎

肠易激综合征的一些。解释

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肠易激综合征是一个。疾病吗?

疾病——Disease:不舒服或紊乱(wěnluàn)。-牛津字典

y疾病定义：能够客观确定的身体功能的紊乱；

y按上所述：肠易激综合征是一个疾病。

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,1999

查

IBS患者(huànzhē)诊断/误诊百分比

FMD

慢性便秘

FD

慢性胃炎

GERD

IBS

我国医生(vish