注射用艾普拉唑钠-临床用药解读.pptx

注射用艾普拉唑钠

01药品基本信息02安全性03有效性目录创新性公平性0405

注射用艾普拉唑钠（壹丽安?)10mg/支1.预防重症患者应激性溃疡出血（2023年4月获批新适应症）2.消化性溃疡出血静脉滴注，起始20mg，后续每次10mg，每日一次独家1.1类化药（成分）2类化药（注射剂型）2019年谈判准入2021年续约2023年续约+新增支付范围33项国内外发明专利国家科技进步二等奖“十二五”、“十三五”国家重大新药创制专项1基本信息上市情况药品通用名注册分类医保情况专利情况说明书适应症注册规格用法用量

1.既往参照药：2019年、2021年医保谈判参照药2.目录内同适应症：均用于出血的预防和治疗3.指南推荐：均为第二代PPI，同等推荐4.Ⅲ期临床对照药对比优势1.给药次数少：唯一每天1次给药的PPI（参照药每天2次）2.经济性更优：以现价71元/支测算，日治疗费用节约51%3.相互作用少：抗血小板治疗的心血管患者可用（参照药的说明书禁止与氯吡格雷联用）参照药：注射用艾司奥美拉唑钠（耐信）1基本信息PPI：质子泵抑制剂

1、药物相互作用风险?其他PPI主要经CYP2C19代谢。因奥美拉唑、艾司奥美拉唑抑制CYP2C19活性、降低氯吡格雷疗效、增加心血管事件风险，被美国FDA黑框警告2、其他PPI半衰期短，需多次、大剂量给药?其他PPI抑酸持续时间不足，需一天2次、或大剂量持续滴注，用药繁琐，且长时间占用静脉通道，加剧静脉合并用药相互作用风险 疾病基本情况 1、重症患者亟需预防应激性溃疡出血?75%~100%的重症患者出现应激性溃疡，一旦并发出血和穿孔，病死率高达50%~80%。在重症患者的临床治疗方案中常规使用PPI，降低应激性溃疡出血发生2、重症患者尤其需要关注药物间相互作用?重症患者多合并心脑血管、感染等疾病，联合用药多，更需关注相互作用未被满足的需求1基本信息

PPI常见不良反应为肝功异常、腹泻、头昏等与其他PPI相比临床研究显示，本品不良反应发生率更低?消化性溃疡出血（534例）：与原研奥美拉唑相比，不良反应发生率降低53%（3.94%vs8.43%,P0.05）?预防应激性溃疡（441例）：与原研艾司奥美拉唑相比，不良反应发生率更低（7.7%vs10%）本品是唯一不经CYP2C19代谢的PPI，与临床常用的氯吡格雷、伏立康唑等药物无相互作用，更适用于重症患者。氯吡格雷利福平多西环素伏立康唑苯妥英他克莫司艾普拉唑----------------不推荐--不推荐不推荐注：“--”表示合用没有限制，慎用：表示需要监测临床指标参照各PPI说明书及《质子泵抑制剂审方规则专家共识2022》艾司奥美拉唑不推荐不推荐不推荐慎用慎用慎用显著减少药物相互作用和不良反应相互作用少不良反应少PPI与常见经CYP2C19\3A4代谢药物间相互作用2安全性泮托拉唑兰索拉唑奥美拉唑慎用慎用慎用慎用慎用慎用慎用不推荐慎用慎用--

预防重症患者应激性溃疡出血成功率高与艾司奥美拉唑钠相比(Ⅲ期临床）：1.本品10mg每天1次，较对照组40mg每天2次，给药次数更少2.预防任何意义应激性溃疡出血的成功率更高（95.0%vs93.7%）治疗消化性溃疡出血止血更快与奥美拉唑钠相比（II期临床）：24小时临床止血率提高24%（P0.05），止血更迅速预防和治疗出血疗效显著，且给药次数更少3有效性

指南时间推荐意见基层心血管综合管理实践指南（推荐等级：I,A）2020高危患者在抗栓治疗的同时应用质子泵抑制剂，预防和治疗消化道出血。选择对肝酶CYP2C19抑制强度小的药物与氯吡格雷联用更安全，如艾普拉唑。经皮冠状动脉介入术后中西医结合心脏康复专家共识2022PCI术后双联抗血小板治疗时胃肠道出血风险明显增加。服用氯吡格雷时，建议使用受CYP2C19基因多态性影响小的质子泵抑制剂，包括艾普拉唑。急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治专家共识（推荐等级：高，强烈推荐）2019“建议1：危重症患者应激性溃疡和出血风险显著增加，应用PPI可显著降低出血风险。急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2018止血和预