疼痛规范化治疗与护理.ppt

疼痛的护理疼痛评估要点第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素体格检查影响因素伴随症状诱发因素伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导。部位第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间胀痛钝痛（隐痛）刀割样（刺痛）绞痛抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。对疼痛程度的评估采用评估工具第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估要点部位性质程度发作及时间疼痛发作:急缓时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估要点影响因素局部有无红、肿、热、痛的炎症表现；有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现；有无生命体征变化等。伴随症状诱发因素体格检查第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估要点潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时……影响因素体格检查诱发因素伴随症状第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关伴随症状第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结……伴随症状第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛评估频度常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估特殊情况：镇痛治疗方案更改后：-非消化道给药后的30m-口服给药后的1h当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评估第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛缓解效果分级完全缓解：疼痛完全消失部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。无效：疼痛无减轻感。第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日如何进行疼痛评估的记录？当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位，程度处理措施记录于疼痛护理记录单中。非消化道给药后的30分钟，口服给药后的1h须记录疼痛评分结果，直至≤3分。第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛的护理疼痛护理措施第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日疼痛护理措施心理疗法健康教育社会支持音乐疗法非药物疗法药物疗法基础护理无痛第43页，共59页，星期日，2025年，2月5日心理疗法建立良好的护患关系关心、体贴、理解病人准确评估病人心理增加病人战胜疼痛的信心第44页，共59页，星期日，2025年，2月5日基础护理安静、舒适的病房环境合适的体位做好皮肤、口腔等系统的护理。第45页，共59页，星期日，2025年