微生物7 细菌的感染与免疫精品.ppt

海南医学院 病原生物学教研室 饶朗毓 2011本 目的要求 掌握：正常菌群的概念及其生理作用； 菌群失调及产生原因； 细菌致病性及毒力的概念； 细菌致病性的各种因素及特点； 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症以及带菌者的概念。 熟悉：抗菌免疫的组成因素及作用特点； 感染的来源、方式与途径、类型。 了解：细菌的数量及侵入门户与致病的关系。 细菌的分布 分布广泛 自然界 人体——体表、与外界相通的腔道 ——正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体的免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有的对人还有利，为正常微生物群。 正常菌群的生理学意义 1、生物拮抗 2、营养作用 3、免疫作用 4、抗衰老作用 正常菌群（normal flora) 3、菌 群 失 调（dysbacteriosis) 微 生 态 失 调 ——宿主某部位正常菌群间各菌种间比例发生失调。 菌群失调症 二重感染 ——正常菌群由正常定居部位转移到非正常定居部位导致的致病作用 主要的原因是滥用抗生素 1、寄居部位的改变（易位） 条 件 致 病 菌 致病条件 2、免疫功能低下 致病作用强弱 细菌的毒力 宿主的抗菌免疫机制 细菌侵入的数量与部位 ——细菌能引起疾病的性能。 细菌的致病性 半数致死量（LD50）/半数感染量（ID50） ——在规定时间内，通过一定途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。 ——致病菌的致病性强弱程度。 毒 力（virulence) 菌毛 荚膜 粘附素 侵袭性酶 外毒素 毒性表面蛋白 铁离子 结合蛋白 内毒素 鞭毛 细菌的毒力构成 侵袭力 毒素 菌体表面结构 侵袭性物质 生物膜 黏附素 荚膜 G-菌：菌毛 G+菌：磷壁酸 外毒素 内毒素 构成毒力的物质基础 侵袭力：病原菌突破机体防御功能，在机体内定植、 繁殖和扩散的能力。 ——透明质酸酶、血浆凝固酶 革兰阴性菌—— 主要是普通菌毛 侵袭力——粘附素 革兰阳性菌—— 主要是膜磷壁酸 侵袭力——粘附素 荚膜抗吞噬作用 侵袭力——荚膜 荚膜具有抗吞噬和阻挡杀菌物质的作用。 SPA抗吞噬作用 透明质酸酶使组织通透性增强，被称为扩散因子 某些蛋白分解酶的 抗吞噬作用 侵袭力——侵袭性物质 外毒素 组 成：蛋白质 毒性作用：强，组织器官选择性 来 源：G+菌与部分G-菌 稳定性：不耐热，60～80℃30min即被破坏。 机制：2个亚单位（A-B） A亚单位：毒素活性部分 B亚单位：与宿主细胞表面受体结合 细胞毒素 神经毒素 肠毒素 类毒素:外毒素经0.3%甲醛处理后失去毒性而保留抗原性的一类制剂 内 毒 素 致热作用 白细胞反应 内毒素血症 内毒素休克 DIC 组 成：LPS 毒性作用机制 主要毒性表现 来 源：G-菌 稳定性：耐热，160℃2～4h才被破坏。 所致临床 症状相似 细菌内毒素作用机制 G-菌裂解 LPS LPS结合蛋白 巨噬细胞 细胞因子 炎症 毒性较弱， 临床症状相似 毒性极强， 组织器官选择性 生物学活性 较弱 强，可制成类毒素 抗原性 稳定， 160 ℃ 2-4h被灭活 不稳定，易被破坏 稳定性 脂多糖 蛋白质 化学组成 G-菌细胞壁结构 G+菌和少数G-菌 来源 内毒素 外毒素 细菌外毒素与内毒素的区别 二、宿 主 的 抗 菌 免 疫 天然免疫（非特异性免疫功能） 屏障结构:三大屏障 吞噬细胞 获得性免疫（特异性免疫功能） 非特异性体液免疫分子 体液免疫: 抗胞外菌感染 细胞免疫: 抗胞内菌感染 细胞因子吸引更多吞噬细胞向病菌侵入部位聚集。 细菌刺激巨噬细胞释放多种细胞因子。 吞 噬 细 胞 吞 噬 细 胞 吞噬细胞吞入病菌，最后破坏杀死病菌。 某些细菌可阻止吞噬细胞产生吞噬溶酶体，形成不完全吞噬。 体液免疫: 抗胞外菌感染 抗体的免疫调理作用 抗毒素作用 细胞免疫: 抗胞内菌感染 感染的发生与发展 ——感染的来源不同 外源性感染 内源性感染 1.病人 2.带菌者：有些健康人带有某病原菌但不产生临床症状，也有些传染病患者恢复后在一定时间内仍继续排菌。 是很重要的传染源。 3.病畜和带菌动物 感染的种类 ——感染的场所不同 社会感染 医院感染 ——在医院内所发生的感染，包括在医院中活动的 所有人群，如住院患者、门诊患者、医务工作者、 陪伴者和探视者等的感染。 感染的种类 2．消化道感染 1．呼吸道感染