糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床研究.doc

精品论文 参考文献 糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床研究 胡可军（江苏省盐城市妇幼保健院224001） 　　【摘要】目的：分析糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的应用。方法：选取从2013年1月-2015年1月收治的46例妊娠糖尿病，并选取同期正常妊娠孕妇46例，对比两组FPG、GCT、HbAlc检测结果与阳性率。结果：GDM组HbAlc、GCT、FPG水平高于对照组（P＜0.05）。GDM组HbAlc、GCT、FPG检测阳性率高于对照组（P＜0.05）。结论：糖化血红蛋白测定简单、方便、快速，不容易受到其他因素影响，可以作为妊娠糖尿病诊断的重要指标。 　　【关键词】糖化血红蛋白；妊娠糖尿病；诊断【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0132-01 　　临床中，妊娠糖尿病（GDM）主要是指妊娠期间糖尿病发作或者是糖耐量减退，不管是治疗，还是分娩以后，症状均持续[1-2]。妊娠糖尿病属于高危妊娠，对母婴健康造成严重影响，诊断与治疗不及时容易导致死胎、巨大儿、妊娠高血压综合征以及羊水过多。糖化血红蛋白（HbAlc）主要是由血红蛋白、葡萄糖结合所形成的，HbAlc检测能反映出2 个月-3 个月血糖水平，不容易受到空腹、用药以及抽血时间等因素的影响。本文主要分析糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的应用，具体如下。 　　1 资料与方法1.1 资料选取从2013 年1月-2015年1 月收治的46 例妊娠糖尿病（GDM组），并选取同期正常妊娠孕妇46 例（对照组）。GDM诊断标准：75gOGTT （口服葡萄糖耐量试验），空腹为5.7mmol/L，1h＞10.5mmol/L，2h＞9.1mmol/L，3h＞8.0mmol/L；空腹血糖（FPG）2次或者是2次以上＞5.7mmol/L。GDM 组中，年龄为24岁-42 岁，平均为（27.34plusmn;7.54）岁；孕期为23 周-28 周，平均为（25.34plusmn;7.88）周。对照组中，年龄为22 岁-41 岁，平均为（26.76plusmn;7.65）岁；孕期为23 周-28 周，平均为（25.34plusmn;7.68）周。对比两组年龄、孕期等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。 　　1.2 方法清晨，空腹下采集2ml 静脉血，放置在水浴箱中30min，血清离心分离，留作备用，对HbA1c 水平、FPG水平进行测定。 　　GCT（口服50g葡萄糖筛选试验）：200ml水中溶入葡萄糖粉75g，需要在5min之内喝完，口服糖水后开始计时，1h 以后采集2ml静脉血，对其血糖值进行测定。使用生化全自动分析仪，并采取葡萄糖氧化酶法测定血糖。使用免疫荧光分析仪（Reader，韩国i-CHROMA 公司生产），采取免疫荧光法测定HbA1c 水平，并且参照说明书严格操作。 　　1.3 观察指标观察两组空腹血糖（FPG）、口服75g葡萄糖筛选试验（GCT）、糖化血红蛋白（HbAlc）检测结果，对比两组阳性率。 　　1.4 统计学分析数据统计分析采用SPSS13.0软件，计数资料X2检验，百分数表示，计量资料t检验，xplusmn;s表示，P＜0.05，有统计学意义。 　　2 结果2.1 两组HbAlc、GCT、FPG 检测结果对比GDM 组HbAlc、GCT、FPG 水平高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组HbAlc、GCT、FPG检测结果对比见表1。 　　表1 两组HbAlc、GCT、FPG检测结果对比（xplusmn;s） 　　2.2 两组阳性率对比GDM组HbAlc、GCT、FPG检测阳性率分别为86.96%、84.78%、43.48%，对照组分别为50.00%、47.83%、8.70%，GDM组明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组阳性率对比见表2。 　　表2 两组阳性率对比[n(%)] 　　3 讨论最近几年以来，随着人们生活水平的改善，孕妇肥胖增多，营养不均衡，使得GDM发病率逐年上升[3-4]。相关研究发现，妊娠初期GDM孕妇血糖升高会损伤胚胎卵黄囊发育，对其营养物质传递产生影响，导致胚胎异常发育，增加胎儿畸形率、自然流产率；血糖升高，可以经胎盘至胎儿体内，对胰岛beta;细胞增生产生刺激，促进蛋白质、脂肪以及糖原的合成，引发巨大儿，同时血糖过高或者是胎儿过大引发高渗性利尿作用，会增加胎尿排量，导致胎膜早破或者是羊水过多。所以，早期GDM筛查，及时采取处理措施，能减少母婴并发症。目前，GDM诊断、检查方法比较多，以OGTT、GCT、FPG较为常用，OGTT是诊断糖尿病的传统标准，但容易受到恶心、呕吐、应激因素、糖类摄入量等因素影响，需要采血进行多次测定。本文主要使用HbA1c检测、诊断GDM。