经纤维支气管镜灌洗治疗尘肺的疗效观察.doc

精品论文 参考文献 经纤维支气管镜灌洗治疗尘肺的疗效观察 长江大学附属第一人民医院 呼吸科支气管镜室 湖北荆州 434000 摘要：目的 总结经支气管镜行肺泡灌洗治疗尘肺患者的疗效。方法 选择30例尘肺患者，随机分为实验组和对照组。两组同等病情住院期间常规基础治疗（吸氧、抗感染止咳祛痰、解痉平喘）实验组在基础治疗上经纤维支气管镜肺段灌洗治疗。观察两组患者支气管镜检结果、肺功能各参数值变化。结果 实验组自觉症状、支气管镜检结果、肺功能各参数指标与对照组比较有明显差异性（p＜0.05），且无明显不良反应。结论 尘肺患者经纤维支气管镜肺段灌洗治疗能有效改善尘肺急性加重期患者临床疗效指标，提高患者的生活质量。 关键词：尘肺；基础治疗；支气管镜肺段灌洗治疗；临床疗效 尘肺是当前危害我国职业人群最严重的一类职业病，是以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，由职业活动长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留引起。在尘肺诱导的肺部反复感染过程中，肺功能下降严重影响患者劳动能力和生活质量。降低尘肺患者急性感染次数，改善肺功能，控制肺纤维化是治疗尘肺病的主要目标。近年来很多专业机构应用肺段灌洗治疗肺部疾病获得很好的临床效果。该治疗方法不仅可清除患者支气管腔内的大量炎性细胞、粉尘、致纤维化因子等，从而改善肺功能、缓解症状和提高生活质量，特别对早期尘肺实行肺灌洗，对防治病情的进一步发展有较好的远期疗效[1]，是目前治疗尘肺的一种行之有效、安全实用的科学方法。 1资料与方法 1.1临床资料 2012年7月至2014年6月在我院住院的尘肺患者30例。其中男18例，女12例，年龄36~74岁，平均年龄（55plusmn;10）岁，病程5~15年，平均（10plusmn;5）年。分为实验组和对照组，各15例。 所有患者均符合尘肺诊断标准，排除肺灌洗禁忌症，自愿接受支气管镜检查。两组在年龄、性别上差异无统计学意义（p＞0.05）。 1.2治疗方法 两组尘肺患者均参照痰培养+药敏结果，合理选择抗生素进行足量有效全身治疗。上述治疗开始的同时对两组进行支气管镜检查，实验组并行纤维支气管镜肺段灌洗治疗。灌洗前患者均有不同程度的胸闷、活动后气促。基础治疗结束后一周内所有患者不再接受其他治疗，择期行纤维支气管镜检查。观察两组患者治疗前后镜下表现及肺功能各参数值变化。 1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件包。 2结果 2.1 治疗前后两组支气管镜检查结果 治疗后纤维支气管镜检查下所见两组患者病情都有改善，尤其实验组经纤维支气管镜肺段灌洗后，患者支气管粘膜充血明显减轻，分泌物、水肿、糜烂消失。 2.2 两组治疗前后肺功能指标变化 治疗前两组患者肺功能指标比较差异无显著性（p＞ 0.05）； 3讨论 尘肺被认为是一种全身性疾病，目前尚无一种特效的治疗方法。尘肺合并感染使病情反复发作，导致纤维化性肺泡炎，进一步加重肺纤维化，使患者肺功能进行性下降，严重影响患者的生活质量。 肺泡灌洗（bronchoalveolar，BAL）技术自上世纪70年代中期由国外学者报道以来，已在临床得到广泛应用，为肺部疾病的诊断和治疗提供了诸多帮助。操作难度小，治疗时间短，患者身体容易耐受。Sevecova等[2] 研究发现BAL对支气管肺泡表面的清洗效应，能使通气效率指数及肺-胸廓顺应性增加。尘肺患者，由于肺纤维化导致肺功能下降，BAL的效果很大???度上在于对肺泡及支气管表面的痰液、坏死物、尘细胞等的清除。 支气管肺段灌洗治疗尘肺患者已在临床广泛应用。其理论基础是BAL治疗可以有效地提高尘肺病变局部的药物浓度，病灶局部的药物浓度较静脉给药高2~6倍。经纤维支气管镜肺段灌洗可以减少药物与血浆蛋白结合，增加游离药物浓度，提高了药物对局部组织的治疗的作用[3]。本研究在常规药物治疗的基础上通过在病变局部灌洗药物治疗，不仅缩短了药物治疗疗程，结果显示尘肺患者在基础药物治疗的基础上加肺段灌洗治疗比单纯药物治疗临床疗效更明显、可靠，其纤支镜检查、肺功能各项指标明显优于对照组（p＜0.05）。因此肺灌洗治疗更适合于I期尘肺的患者。 参考文献： [1]徐晓梅，杨萍，刘燕.护理干预对COPD患者稳定期肺功能和生存影响[J].现代临床医学，2008，34（3）：216-217。 [2]Hubbard R，VennA，lewis S，et al。Lung cancer and crytogenic fibrosing alveolitis[J]。Am J Respir Crit Care Med，2000，161（1）：5-8。 [3]Haitzakis-kost