纤维支气管镜灌洗吸痰的护理.doc

纤维支气管镜灌洗吸痰的护理

本文采用回顾性分析法对本科近年来行纤支镜及支气管肺泡灌洗吸痰的16例患者的临床资料进行分析，总结对他们采用的护理方法，评价护理效果。结论：要想使纤支镜及支气管肺泡灌洗吸痰患者得到最佳的吸痰效果，就要求操作者具有娴熟的技术、注意术中密切观察与配合、熟练掌握术中监护技术。

Abstract：Thisarticlebyretrospectiveanalysisontheclinicaldataof16casesofundergraduateofbronchoscopyandbronchoalveolarlavageandsputumaspirationforpatientsinrecentyearswereanalyzed，tosummarizethenursingmethodtheyuse，effectevaluationofnursing，conclusion：tomakefiberopticbronchoscopyandbronchoalveolarlavageaspirationofsputumsuctioneffectisthebestarepatientswithsputum，itrequirestheoperatortohaveskilledtechnical，notethecloseobservationofthepatientsduringoperationandcoordinationandskilledintraoperativemonitoringtechnology.

Keywords：Fiberopticbronchoscopy；Suctionphlegm；Nursing

纤维支气管内镜（以下简称纤支镜）具有镜体较软、直径小、操作便捷等特点，在呼吸道疾病诊断和治疗中得到广泛应用[1]，但是此项检查示有创性检查，对操作和配合者要求很高，操作者娴熟的技术、在术中密切观察与配合、熟练掌握术中监护技术，是保证纤支镜检查顺利完成的重要保障[2]，我科通过对16例患者进行纤支镜及支气管肺泡灌洗治疗，经过精心护理，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集纤维支气管灌洗吸痰病例共16例，均为男性，年龄24～82岁，平均年龄63岁。胸部外伤致多发肋骨骨折合并急性呼吸衰竭2例；吸入性肺炎5例；慢性支气管炎3例；支气管扩张并感染6例。

1.2方法在纤维支气管镜下端涂以丁卡因胶类后将纤维支气管镜经一侧鼻腔插入呼吸道，吸出支气管、下级支气管潴留的痰液，再注入生理盐水20～40ml进行灌洗留取痰液标本，根据痰液情况反复注入生理盐水吸痰，使痰液由浓稠逐渐变稀薄，最后根据情况注入甲硝唑注射液灌洗。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理由于患者及家属对医学知识的缺乏，以及对纤维支气管镜的认知不足，认为纤维支气管镜检查是一种很痛苦、很可怕的检查操作，检查前常常存在较重的心理负担和压力，常表现为焦虑、恐惧等。对此，纤维支气管镜检查前我们应主动关心患者，向患者解释检查的全过程，认真听取患者的各种问题，并给予耐心细致地解答，并通过我们护士良好的语言、表情、态度和行为去影响和改变患者的心理状态，减轻焦虑、恐惧感，促使其达到接受检查和治疗所需的最佳身心状态，积极地配合检查[3]。

2.1.2术前准备术前6h禁食、4h禁水，术前备好各种仪器，如冷光源、纤维支气管镜、吸氧装置、简易呼吸气囊、气管插管、开口器、吸痰器、心电监护仪等，确保各种仪器设备处于正常的工作状态，术前准备生理盐水250ml，甲硝唑注射液100ml，准备急救药品包括阿托品、肾上腺素等，进镜前给予吸氧2～4L/min。

2.1.3局部麻醉用2%的利多卡因5ml超声雾化吸入10min，指导患者用膈腹肌式呼吸法呼吸，用口吸气，用鼻子呼气。

2.2术中配合及护理患者取仰卧位，颈部和肩下放置一个软枕，头向后仰，开放气道，吸氧2～4L/min，心电、血氧监护。配合医生按常规经鼻缓慢插入纤维支气管镜，进入声门前到达气管隆突前、进入左右支气管后依次注入2%的利多卡因2ml，停留一会儿让患者适应，吸净管腔内分泌物，保持呼吸道通畅。尽可能将纤维支气管镜顶端锲入支气管段或亚段，然后注入20～40ml灌洗液，随即用50～100mmHg的负压吸引，不超过20s/次，间断灌洗，直至肺泡痰液吸出、灌洗液外观呈无色透明状，最后根据情况注入甲硝唑注射液灌洗治疗。操作者动作要熟练轻柔，时间不宜过长，吸力不宜过大（13.3～26.6kpa），灌洗液不宜过多（一般不超过100ml）。严密观察患者面